А. М. Бачериков заведующий отделом неотложной терапии


F40.2 Специфические (изолированные) фобии



Pdf көрінісі
бет82/241
Дата14.06.2022
өлшемі13,11 Mb.
#146523
түріУчебник
1   ...   78   79   80   81   82   83   84   85   ...   241
Байланысты:
Психиатрия Г.М. Кожина, В.Д. Мишиев

F40.2 Специфические (изолированные) фобии
Развиваются в детстве или подростковом возрасте и ограничены 
строго определенной ситуацией: страх находиться радом с каким-то 
животным, страх высоты, грозы, тошноты, стоматологических ма­
нипуляций. Соприкосновение с предметом страха вызывает тревогу, 
поэтому для таких больных характерно избегание фобических ситу­
аций или объекта.
Ипохондрические фобии (нозофобии) — навязчивый страх тяже­
лого заболевания. Чаще всего наблюдаются кардио-, канцеро-, сифи- 
ло-, спидо-, инсультофобии. Эти больные нередко обращаются к раз­
личным врачам, требуя обследования. Усилия больных направлены на 
ликвидацию условий возникновения страха и панических атак. Они 
разрабатывают комплекс охранительных и приспособительных мер:
160


НЕВРОТИЧЕСКИЕ, СВЯЗАННЫЕ СО СТРЕССОМ И СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА
переезд в экологически чистый район, смену работы. Формируются 
определенные ипохондрические установки: ограничение контактов
щадящий образ жизни, отказ от некоторых видов деятельности.
F41 Другие тревожные состояния
F41.0 Паническое расстройство
(эпизодическая пароксизмальная тревога)
Панические приступы протекают так же, как и при агорафобии. 
Быстро формируется страх ожидания повторных приступов, кото­
рые больные пытаются скрыть. Эти приступы часто возникают 
спонтанно, вне связи с ситуациями, опасными или угрожающими 
жизни. Тревога появляется внезапно, достигает максимума за не­
сколько минут, сопровождается вегетативными расстройствами. 
Если в течение месяца наблюдается 4 приступа, то это паническое 
расстройство средней тяжести (F41.00), если до 4 приступов в неде­
лю, то это тяжелое паническое расстройство (F41.01).
F41.1 Генерализованное тревожное расстройство
Часто сочетается с другими невротическими состояниями. В по­
пуляции наблюдается в 2—5 % случаев, у женщин в 2 раза чаще, чем 
у мужчин. Клинически расстройство проявляется стойкой тревогой, 
нередко бессодержательной, сопровождающейся чувством внутрен­
него напряжения и вегетативными симптомами, интенсивность ко­
торых меньше, чем при паническом расстройстве. Больные испыты­
вают внутреннюю дрожь, они боязливы (во всех делах предусматри­
вают худший исход), нетерпеливы, раздражительны, суетливы. 
Болезненные симптомы обычно не расценивают как психические
поэтому к психиатру обращаются редко; большая часть таких паци­
ентов ищут помощи у врачей-интернистов.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   78   79   80   81   82   83   84   85   ...   241




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет