|
ОЛЛ: СD19+/34+/10+ HLADR+/20+/СD22(cyt)dim+/22(s) +/IgM (cyt)+/33-/13-/117-/7-
|
| бет | 5/12 | | Дата | 06.02.2023 | | өлшемі | 5,29 Mb. | | #167640 |
| Байланысты: Острые лейкозы рус Айнабай А.М. 09.2020ОЛЛ: СD19+/34+/10+ HLADR+/20+/СD22(cyt)dim+/22(s) +/IgM (cyt)+/33-/13-/117-/7- - Этот метод позволяет уверенно различать В- и Т-лимфобласты и выделять фенотипы В- и Т-лимфобластов.
B-клеточные ОЛЛ
|
Иммунологические маркеры
| | | | | | | | |
HLA-DR
|
TdT
|
CD 10
|
CD 19
|
CD 20
|
CD 22
|
Cyt Ig
|
Ранний В
|
+
|
+
|
-
|
+
|
-
|
-
|
-
|
Общий
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+/-
|
-
|
-
|
Пре-В
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+/-
|
+
|
-
|
В
|
+
|
-
|
+/-
|
+
|
+
|
-
|
+
|
Т-ОЛЛ
|
HLA-DR
|
TdT
|
CD 10
|
CD 1a
|
CD 2
|
S CD 3
|
CD 7
|
Ранний Т
|
+/-
|
+
|
+/-
|
-
|
-
|
-/Cyt +
|
+
|
Промежуточный
|
-
|
+
|
+/-
|
+
|
+
|
+/Cyt -
|
+
|
Зрелый
|
-
|
+/-
|
-
|
-
|
+
|
+/Cyt -
|
+
| Иммунофенотипирование У пациентов с вариантами лейкоза: - В-I
- T-I
- T-IV
вероятность возникновения РЕЦИДИВА лейкоза высокая!!! Данный пациент относится в группу высокого риска!!! Группы риска Группа стандартного риска: - Исходное число лейкоцитов ниже 30х10^9/л для ОЛЛ из В-предшественников
- Исходное число лейкоцитов ниже 100х10^9/л для ОЛЛ из Т-предшественников
- Иммунофенотипический вариант : общий и пре-В ОЛЛ, тимический и зрелый Т-ОЛЛ
- ЛДГ ниже 2-х норм
- Отсутствие транслокации t(4;11)
- Число бластных клеток в костном мозге на 8 день лечения (после предфазы ГКС) равно или менее 25%
- Ремиссия на 36 день лечения (на момент завершения первой фазы индукции)
Группа высокого риска: - Исходное число лейкоцитов выше 30х10^9/л для ОЛЛ из В-предшественников
- Исходное число лейкоцитов выше 100х10^9/л для ОЛЛ из Т-предшественников
- Иммунофенотипический вариант : ранний пре-В ОЛЛ, ранний Т-ОЛЛ
- ЛДГ выше 2-х норм
- Наличие транслокации t(4;11)
- Число бластных клеток в костном мозге на 8 день лечения (после предфазы ГКС) равно или более 25%
- Отсутствие ремиссия на 36 день лечения (на момент завершения первой фазы индукции)
- Генетические изменения в клетке играют важную роль в развитие лейкоза
- Все потомки такой клетки несут одни и те же генетические изменения
- Цитогенетика – определение генетических изменений при лейкозах
Цитогенетика костного мозга - Диагностика хромосомных поломок
- Определение группы риска лейкоза
- Прогноз течения заболевания
- Оценка эффективности терапии
Строение хромосом Нарушение числа хромосом нормальное хромосом – 46 Повышенное количество хромосом – 47 Нарушение строение хромосом хромосом Нарушенное строение хромосом – обмен участками между 1 и 16 Цитогенетические группы риска ОЛЛ – высокий риск: - t(4;11)
- t(9;22)
- более 3-х хромосомных поломок
- Менее 46 хромосом
ОМЛ – низкий риск: - t(8;21)
- inv(16)
Нейролейкоз - это лейкемическое поражение (инфильтрация) оболочек мозга. Причина - метастазирование лейкозных клеток в оболочки головного и спинного мозга или в вещество мозга. Клинические признаки: - стойкая головная боль
- повторяющаяся рвота
- вялость, раздражительность
- отек дисков зрительных нервов, нистагм, косоглазие
Лабораторные признаки: - высокий бластный цитоз.
Лечение Протокол ALL-2013 Kz Предфаза: - 1-6 дни - Дексаметазон – 10 мг/м 2 в/в, Циклофосфамид 300 мг/м 2 в/в (3 ч)
- 6 день -Ритуксимаб 375 мг/м 2 в/в
Индукция I фаза - 7-16 дни - Дексаметазон – 10 мг/м 2 в/в
- 7 день - Даунорубицин 60 мг/м 2 R(24 часа ИЛИ 2 часа), Винкристин 2 мг в/в
- 14 день - Винкристин 2 мг в/в
- 21 день - Пункция костного мозга
Достарыңызбен бөлісу: |
|
|
