Акушерство
жүктеу/скачать 1,56 Mb.
|
акушерство-лекции
- Бұл бет үшін навигация:
- Принципы лечения гестоза.
| Оценка степени тяжести гестоза необходима для выбора адекватной терапии и акушерской тактики. В практике используется оценка в баллах при использовании следующих критериев: отеки, протеинурия. систолическое и диастолическое артериальное давление, срок беременности начальных проявлений гестоза. гипотрофия плода, экстрагенитальные заболевания (см. таблицу).
Оценка степени тяжести гестоза в баллах (Савельева Г.М.) Клинические Баллы
Принципы лечения гестоза. Лечение гестоза зависит от степени тяжести, должно быть патогенетическим, комплексным, только в стационаре Принципы 1 Лечебно-охранительный режим (стационар, тяжелые формы - в РАО), психо-эмоциональный покой , т.е. малые транквилизаторы Принцип лечебно-охранительного режима при гестозе беременных разработан и опубликован ВВ. Строгановым в 1889 г. который включал схему введения наркотических средств и применения наркоза для предупреждения экламптических припадков В то время использовали морфин, хаоралгидрат, хлороформ, эфир Эта методика применяется и в настоящее время с той лишь разницей, что используется современные медикаментозные препараты Слеующим значительным достижением в лечении гестозов было использование сернокистой магнезии, предложенное Д П Бровкиным в 1934 г Сернокислая магнезия снижает внутричерепное давление, увеличивает диурез, оказывает седативное действие, снижает артериальную гипертензию. широко применяется в настоящее время Сернокислая магнезия вводится в/в, первоначальная доза 2,5 г -- суточная 12г При этом проводят контроль частоты дыхания (не менее 16 в мин) диуреза (не менее 30 мл час), коленных рефлексов Эффективная концентрация магния в сыворотке крови 2,5 - 3,75 ммоль/л Дo 7 баллов- легкая степень тяжести, 8-11 баллов- средняя степень тяжести, 12 баллов и выше- тяжелая степень тяжести 2. Лечебная диета (ограничение жидкости до 0,8-1,0 л, мясо, рыба, молочные продукты, фрукты, разгрузочные дни), ч. Гипотензивная терапия. Проводят при повышении исходного систолического АД на 30 мм рт. ст., диастолическо) о АД - на 15 мм рт. ст. Нельзя быстро снижать АД. т.к при снижении маточно-илацентарного кровообращения усугубляется гипоксия плода, возможна преждевременное отслоение нормально расположенной плаценты. Одновременно с гипотензивными препаратами назначают средства. улучшающие реологические свойства крови, тканевой обмен веществ. 4. Восполнение ОЦК при нормализации коллоидно-осмотического давления. Инфузионно-трансфузионная терапия показана в следующих случаях: - нефропатия легкой степени при длительном или рецидивирующем течении; - нефропатии средней и тяжелой степени; - синдром ЗВУР; - преэклампсия; - эклампсия; Препараты для нормализации коллоидно-осмотического равновесия (белковые препараты, плазма, солевые растворы, глюкоза 10-20%). Соотношение коллоиды: кристаллы = 2:1. Препараты, улучшающие реологические и коагуляционные свойства крови. Обьем трансфузии 1200-1500 мл, в родах 600-800 мл/сут. После родов 2-2,5 л. Скорость трансфузии -кристаллоиды 40 кап/мин, коллоиды 20 кап/мин. Инфузионную терапию начинают после введения седативных препаратов, затем вазодилататоров 5 Нормализация реологических свойств крови. 6 Улучшение микроциркуляции. 7. Лечение полиорганной недостаточности. 8 Своевременное, адекватным способом родоразрешение. жүктеу/скачать 1,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|