Алгоритм оказания неотложной помощи в педиатрии

45 
> 15 
> 50 
35 
3.
При снижении гликемии ниже 14 ммоль/л в состав инфузии 
включить 5-10 % раствор глюкозы. 
4.
Инсулинотерапия в/в 0,1 ЕД/кг/час, снижение гликемии в 
первые часы должно составлять 4-5 ммоль/л/час, поддержа-
ние уровня гликемии в пределах 8-12 ммоль/л. 
5.
Восполнение дефицита калия - не более 50 мл 7,5% раствора 
хлорида калия на 1 л раствора натрия хлорида. 
6.
Контроль гликемии и КОС ежечасно. 
7.
При рН < 7 – 4% раствор натрия гидрокарбоната со скоро-
стью 5 мл/кг/час.
8.
После нормализации рН инсулин вводят каждые 2 ч.
 
Гипогликемическая кома – резкое снижение глюко-
зы в крови менее 3,0 ммоль/л со значительным ухудшением 
состояния, вплоть до комы. 
 
Причины
: передозировка инсулина, недостаточный при-
ем пищи после инъекции инсулина, интенсивная физическая 
нагрузка, психические травмы, почечная и печеночная недоста-
точность, интеркуррентные заболевания у больных сахарным 
диабетом, инсулинома, гипотиреоз, гипопитуитаризм, гипокор-
тицизм. 
Клиника
: быстрое развитие, агрессивность, головная 
боль, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, рез-
кое чувство голода, потливость, тремор конечностей, чувство 
тревоги, страха, тахикардия, повышение АД, возбуждение сме-
няется потерей сознания, снижением тонуса мышц, угнетением 
сухожильных рефлексов. 
Параклиника: 
концентрация глюкозы в крови 2,2-2,8 
ммоль/л, у новорожденных - менее 1,7 ммоль/л, отсутствие глю-
козы и ацетона в моче, рН крови в норме. 

жүктеу/скачать 0,9 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: