«Атопический дерматит. Крапивница. Отёк Квинке»

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Что явилось причиной данного состояния?
   
3. 
   Назначьте диету.
   

1. О чём можно думать в данном случае?

2. Соберите аллергический анамнез.

3. Что послужило провоцирующим фактором данного состояния?

1. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?

2. Какой причиной вероятнее всего вызваны эти изменения?

3. Наметьте план лабораторных исследований.

1. Диагноз?

2. Чем можно объяснить отрицательную динамику в состоянии ребёнка при назначении лечения?

3. В чем заключается этапность лечения?

.

Задача № 8
Девочка 6 мес. У матери ребенка атопическая бронхиальная астма. На естественном вскармливании до 3 мес., затем переведена на искусственное вскармливание коровьим молоком. При замене питания девочка стала беспокойной, появились: выраженные отёчность и гиперемия кожи щёк, подбородка, лба с участками мокнутия и серозными корочками. Периодически отмечается сильный зуд приступообразного характера. Кожа голеней гиперемирована, отечна с участками мокнутия. Стул стал неустойчивым, с примесью слизи, лечилась самостоятельно (димедрол), но улучшений в состоянии не отмечается и после обращения к участковому врачу девочка была направлена в стационар.

В стационаре проведено обследование:

Общий анализ крови: эр-3,5* 10¹²/л, НВ- 107 г/л, Л-8*10⁹/л, э- 10, п-4, с-32, Л-50, м-4, СОЭ-7мм/ч.

Протеинограмма: общий белок 60 г/л, альбумины 48%, глобулины α1+α2 - 10%, β-12%, γ – 30%.

Кровь на иммуноглобулины: IgA 0,1 г/л (N 0,28); IgM 0,42 г/л; IgG 8,5 г/л (повышен).

Радиоаллергосорбентным тестом в сыворотке определён высокий уровень IgE- специфический аллерген-2,5 г/л.

1. Поставьте диагноз.

2. Дать оценку данным дополнительных методов исследования.

3. Какие еще необходимо провести исследования и ожидаемые результаты?

4. В каких случаях показана антибактериальная терапия?
Задача № 9
Ребёнку 8 мес. Поступил в стационар с жалобами на беспокойство, сильный зуд, неустойчивый стул и изменения со сторон кожи. Из анамнеза заболевания: мальчик болен в течение 3-х месяцев, когда после введения прикорма - 5% манной каши на коже щёк, подбородка появилась гиперемия, сопровождаемая сильным зудом. К врачу не обращались. Мать лечила ребёнка самостоятельно: купание в отварах череды, ромашки, но кожные проявления прогрессировали, и после обращения к участковому педиатру мальчик был направлен в стационар.

Из наследственного анамнеза: у матери ребёнка аллергия на коровье молоко, проявляющаяся изменением характера стула.

Объективно: кожа щёк, подбородка, лба, голеней, разгибательной поверхности рук, ног гиперемирована в виде эритематозных отёчных пятен; имеются очаги мокнутия с серозно-гнойными корочками, а также пустулёзные элементы вокруг очагов. Выражен зуд в виде приступов.

ВОПРОСЫ:

1. 
   О каком заболевании можно думать у ребенка?
   
2. 
   Какие ошибки в уходе за ребенком?
   
3. 
   Где должны лечиться дети с данной патологией?
   
4. 
   Нуждается ли ребенок в диспансерном наблюдении?
   

1. 
   После самостоятельного изучения информации, распишите гипоаллергенную диету и проведие гигиеничкские процедуры ребенку с атопическим дерматитом.