Мысалы: алғашқы болжамды диагнозды негіздеу: Анемия синдромы
Науқастың шағымдары негізінде:
Негізгі шағымдары: бас айналуы, ентігу, әсіресе физикалық жүктемеде, құлақтың шулауы, талықсуға бейімділік, жүрек соғуы, тәбеттің бұрмалануы.
Қосымша шағымдары: әлсіздік, еңбекке қабілеттіліктің төмендеуі, тәбеттің төмендеуі, жүргенде теңселуі.
Өмір анамнезі негізінде: анамнезінде: созылмалы гастрит, етек кірінің молаюы.
Ауру анамнезі негізінде: 6 жыл бойы теміржетіспеушілік анемиямен аурады, гемоглобин <90г/л төмендегенде темірлі препараттар ішеді (ферровит, сорбифер дурулес).
Жалпы қарау деректері негізінде: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Қарағанда:: терісі қуқыл тартқан, құрғақ, түлейді. Шашы сынғыш, түседі. Тырнақтары жазылған, түссізденген, жылтырамайды, сызықтар, көлденең қыртыстар бар, сынғыш.
Тыныс жүйесін тексеру негізінде: ерекшеліксіз.
Жүрек-қан тамыр жүйесін тексеру негізінде: перкуссияда: жүректің сол жақ шегінің ұлғаюы; аускультацияды: жүрек ұшы тұсында систолалық шу, тахикардия, жүрек соғу жиілігі минутына 92 рет, АҚҚ с,б,б, 100/70 мм.
Асқорыту жүйесін тексеру негізінде: атрофиялық глоссит. Пальпацияда: эпигастрий аймағының аз-кем ауруы.
Зәр бөлу жүйесін тексеру негізінде: ерекшеліксіз.
Алдын ала қойылған болжам диагноз: Анемия синдромы.
11. Науқастың зертханалық-аспапты тексеру жоспарын құрастыру. Зерттеу нәтижелері.
Достарыңызбен бөлісу: |
