Ббк 56. 14я7 К49 Клиническая психиатрия. Избранные лекции: Учебное пособие / Под ред. Л. М. Барденштейна, Б. Н. Пивня, В. А. Молодецких. М.: Инфра-м, 2014. 432 с.
жүктеу/скачать 4,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиническая психиатрия лекции
| 15.6. ДИАГНОСТИКА
В соответствии с МКБ-10 (Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения — F00—F99) диагностику заболевания про- водят с учетом следующих признаков продуктивных и негативных расстройств: а) эхо мыслей, вкладывание или отнятие мыслей; б) бредовые идеи воздействия, влияния, относящиеся к мыслям человека, действиям, ощущениям, движениям тела или конечностей; в) комментирующие галлюцинации, обсуждающие поведение больного. Сюда относятся и галлюцинаторные голоса, исходящие из какой-либо части тела; г) стойкие бредовые идеи больных о сверхчеловеческих способ- ностях (например, о возможности управлять погодой или об обще- нии с инопланетянами); д) постоянные галлюцинации любой сферы, сопровождающиеся бредовыми идеями, или постоянные стойкие сверхценные идеи, ко- торые проявляются в течение нескольких недель и даже месяцев; е) разорваность мыслительного процесса различной степени выра- женности с неологизмами, мабивалентностью и амбитендентностью; ж) кататонический ступор и возбуждение; з) негативные симптомы, проявляющиеся в выраженной апатии, эмоциональном уплощении или неадекватности эмоциональных реакций; бедностью речи, что приводит к снижению социальной продуктивности. В данном случае следует установить, что указанные симптомы не являются результатом депрессии или нейролептичес- кой терапии; 220 и) качественные изменения в поведении, сопровождающиеся ут- ратой интересов, бездеятельностью, социальной аутизацией. Чтобы установить диагноз шизофрении, необходимо наличие как минимум одного четкого симптома (или двух менее отчетливых сим- птомов), принадлежащих к группе а—г, или двух симптомов из группы д—и, которые отмечаются на протяжении эпизода длитель- ностью 1 мес и более. Диагноз кодируют цифрами, из которых первые две соответ- ствуют категории «шизофрения» (F20), а третья — ее клинической форме: например, параноидная шизофрения — F20.0, кататоничес- кая шизофрения — F20.2. Характер течения болезни обозначают четвертым знаком: F20.x0 — непрерывный (нет ремиссии 1 год); F20.x1 — эпизодический, с нарастающим дефектом (между пси- хотическими эпизодами непрерывно нарастает негативная симпто- матика); F20.x2 — эпизодический со стабильным дефектом (между психо- тическими эпизодами стойкая негативная симптоматика); F20.x3 — эпизодический ремиттирующий (рекуррентный — между эпизодами полная ремиссия); F20.x4 — неполная ремиссия (в клиническом проявлении ремис- сии присутствуют расстройства поведения, нарушения аффекта, ин- капсулированная клиника психоза или невротическая симптоматика); F 20.x5 — полная ремиссия; F 20.x8 — другой; F 20.x9 — период наблюдения менее года (предполагается, что за это время трудно точно определить характер течения заболевания). жүктеу/скачать 4,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|