«бекітемін» Оқу-әдістемелік және тәрбие

1. Бауыр ауруына күдікті науқастың анализдерінде: жалпы белок 66 г/л, альбуминдер 36%, у-глобулиндер 28%; билирубин 28 мкмоль/л, тікелей 18 мкмоль/л. Тікелей емес 10 мкмоль/л, тимол сынамасы 12 сд.: АЛТ 80 Б.. ACT - 66 Б., СФ - 186 МЕ/л.

А. Барлық анализдерде қалыптыдан ауытқулар бар ма?

Б. Мұндай анализ нәтижелері кезінде қандай ауру туралы ойлауға болады?

В. Этиологиялық диагнозды нақтылау үшін тағы қандай анализдер керек?

2. Науқас 39 жаста, ішінің кебуіне және улкеюіне, арықтауға, әлсіздікке, кезеңдік аздаған сарғаюға және қышуға, зәрдің аз бөлінуіне, лоқсуға, тәбетінің жоғалуына шағымданады. Анамнезінде - 10 жыл бұрын сары аурумен ауырған. Объективті: тері жамылғысы сұрғылт-сары түсті, қасыған іздері, ішінде гиперпигментация белгілері, жеңіл гинекомастия, тырнақтары ағарған, «бауырлық» алақандар және табанында, маңдайында және арқасында – телеангиэктазиялар, кіндік аймағының қолтықасты аймағына бағытталған аймағының теріасты веналары кеңейген. Өкпеде везикулярлық тыныс. Тахикардия – пульсі және ЖЖЖ 96 рет 1 минутта, ырғағы сақталған, жүрек тондары аздап тұйықталған.

А. Диагноз құрастырыңыз.

Б. Сіздің берілген науқасқа тексеру жоспарыңыз.

1) Тақырып:№16. Бүйректі зерттеудің лабораторлық –аспаптық зерттеу әдістері.

2) Мақсаты: Бүйректі зерттеудің лабораторлық –аспаптық зерттеу әдістерін оқыту.

3) Тапсырма:

- СӨЖ тақырыбы бойынша әдебиет таңдау (каталогтармен, журналдармен,

• 
  тест тапсырмаларын шешу
  
• 
  берілген тақырып бойынша өз бетінше 4-5 тест құрастыру
  

- «кейс-стади»

- постерлік доклад

- тақырып бойынша эссе Кластерлер

- тақырып бойынша глоссарий

• 
  презентация
  
• 
  интеллект карта
  

1. Презентация –өз бетінше орындалуы керек, белгіленген уақытта, көлемі кемінде 20 слайд және кемінде 5 әдебиет көзі болуы керек. Слайдтар мазмұнды және қөркемді болуы керек. Қорғау кезінде автор тақырып бойынша тереңірек білімін демонстрациялауы қажет, талқылау кезінде сұрақтарға жауап бергенде қателіктер жібермеуі керек. Слайдтардың мазмұны толық және көркем, тақырып бойынша өз ойымен интегрирленген мәлімет болуы керек.

2. Интеллект карта және буклет жинақы орындалған және белгіленген уақытында өткізілген болуы керек.Өз бетінше кемінде 5 әдебиет қолданылуы керек. Сызбалар, кестелер және суреттер болуы керек.

3.Студенттердің жеке сұхбатының жазбасы және, немесе дәрігердің пациентпен сұхбатының видеоаудио таспасын таңдау.

4.Меңгерген тәжірибелік дағдылары жазылған күнделік арнау

5.Әр тақырып бойынша өзінің индивидуалды ой қатынасын суреттеу

6.Рөлдік ойындар қою

Бағалау критерилері: Терапия бакалавриат кафедрасында 051101 «Мейірбике ісі» мамандығы бойынша ГОСО РК 5.03.015-2009 негізінде өңделген

1.	Презентация тақырыбы	Өте жақсы	Презентация –өз бетінше орындалған, белгіленген уақытта, көлемі кемінде 20 слайд және 5 әдебиет бар. Слайдтар мазмұнды және қөркемді. Қорғау кезінде автор тақырып бойынша тереңірек білімін демонстрациялады, талқылауда сұрақтарға жауап бергенде қателіктер жібермеді.
		Жақсы	Презентация –өз бетінше орындалған, белгіленген уақытта, көлемі кемінде 20 слайд және 5 әдебиет бар. Слайдтар мазмұнды және қөркемді. Қорғау кезінде автор тақырып бойынша жақсы білімін демонстрациялад. Сұрақтарға жауап бергенде өзі қайта түзеген тиянақты емес қателіктер жіберді.
		Қанаңаттанарлық	Презентация –өз бетінше орындалған, белгіленген уақытта, көлемі кемінде 20 слайд және 5 әдебиет бар. Слайдтар мазмұнды емес. Қорғау кезінде автор сұрақтарға жауап бергенде тиянақты қателіктер жіберді. .
		Қанағаттанарлықсыз	Презентация –өз бетінше орындалған, белгіленген уақытта, көлемі кемінде 20 слайд және 5 әдебиет бар. Слайдтар мазмұнды емес. Қорғау кезінде автор сұрақтарға жауап бергенде қатаң қателіктер жіберді. Өзінің құралдарын пайымдай алмайды.
2.	Интеллект карталар және буклеттер дайындау және қорғау	Өте жақсы	Интеллект карта және буклет –өз бетінше орындалған, белгіленген уақытта, кемінде 5 әдебиет қолданған. Тақырыпқа сай сызбалар, кестелер және суреттер келтірілген. Қорғау кезінде материалды оқымай айтып берді. Қойылған барлық сұрақтарға сенімді және қателіксіз жауап берді.
		Жақсы	Интеллект карта және буклет –өз бетінше орындалған, белгіленген уақытта, кемінде 5 әдебиет қолданған. Тақырыпқа сай сызбалар, кестелер және суреттер келтірілген. Қорғау кезінде материалды оқымай айтып берді. Қойылған барлық сұрақтарға жауап бергенде тиянақты емес қателіктер жіберді. .
		Қанағаттанарлық	Интеллект карта және буклет –өз бетінше орындалған, белгіленген уақытта, кемінде 5 әдебиет қолданған. Тақырыпқа сай сызбалар, кестелер және суреттер келтірілген. Қорғау кезінде тақырыпты оқыды. Қойылған сұрақтарға жауап бергенде тиянақты қателіктер жіберді.
		Қанағаттанарлықсыз	Интеллект карта және буклет –өз бетінше орындалған, белгіленген уақытта, кемінде 5 әдебиет қолданған. Тақырыпқа сай сызбалар, кестелер және суреттер келтірілген. Қорғау кезінде тақырыпты оқып берді. Қойылған сұрақтарға қатаң қателіктер жіберді, өзінің құралдарын пайымдай алмады.
3.	Тестілік тапсырмаларды орындау	Өте жақсы	Тестілік тапсырмалар 10 сұрақтан кем емес. Белгіленген уақытында тапсырылған. Тесттің мазмұны негізді, сұрақ анық қойылған. Жауап варианттары біртипті және адекватты. Жауап алгоритмі бар. Дұрыс жауаптар анық белгіленген.
		Жақсы	Тестілік тапсырмалар 10 сұрақтан кем емес. Белгіленген уақытында тапсырылған. Тесттің мазмұны негізді, сұрақ анық қойылған. Жауап варианттары біртипті және адекватты. Жауап алгоритмі бар. Дұрыс жауаптардың барлығы анық белгіленген.
		Қанағаттанарлық	Тестілік тапсырмалар 10 сұрақтан кем емес. Белгіленген уақытында тапсырылған. Тесттің мазмұны негізді, сұрақ анық қойылған. Жауап варианттары біртипті емес. Жауап алгоритмі бар. Дұрыс жауаптардың барлығы анық белгіленбеген.
		Қанағаттанарлықсыз	Тестілік тапсырмалар 10 сұрақтан кем емес. Белгіленген уақытында тапсырылған. Тесттің мазмұны негізсіз, сұрақ анық қойылмаған. Жауап варианттары біртипті емес. Жауап алгоритмі жоқ. Дұрыс жауаптардың 50% қате жауап берген.

6) Өткізу мерзімі: 7-ші апта.

7) Әдебиет:

8) Бақылау (сұрақтар, тесттер, есептер).

Сұрақтары:

1. 
   Нечипоренко сынамасы нені көрсетеді?
   
2. 
   Бүйрек жетіспеушілігін білдіретін биохимиялық көрсеткіштер?
   
3. 
   Бүйректі аспаптық зерттеу әдістерін атап шығыңыз?
   

1. 
   | 3:1
   
2. 
   | 3:2
   
3. 
   | 2:3
   
4. 
   | 1:1
   
5. 
   | 5:1
   

1. 
   | | зәр тұнбасында эритроциттер болуы
   
2. 
   | гематурия мен қатар протенурия болуы
   
3. 
   | зәр қызыл бурыл түсті
   
4. 
   | зәр «ет жуындысы» тәрізді +
   
5. 
   лайлы болуы
   

1. 
   | нефроздарда
   
2. 
   | нефриттерде+
   
3. 
   бүйрек тас ауруында
   
4. 
   | қуық тас ауруында
   
5. 
   | простатиттерде
   

1. 
   | бүйрек тас ауруы +
   
2. 
   | нефроздар
   
3. 
   | нефриттер
   
4. 
   | бүйрек туберкулезі
   
5. 
   | бүйректедің төмен ығысуы
   

1. 
   | | 1008-1025
   
2. 
   | 1008-1015
   
3. 
   | 1015-1007
   
4. 
   | 1005-1008+
   
5. 
   1010-1018
   

1. 
   | 1006 -1008
   
2. 
   | 1005-1010
   
3. 
   | | 1010-1019+
   
4. 
   | 1010-1019+
   
5. 
   | 1005-1012
   

1. 
   | эритроциттер 1 млн, лейкоциттер 2 млн, цилиндрлер 20000+
   
2. 
   | эритроциттер 2 млн, лейкоциттер 1 млн, цилиндрлер 10000
   
3. 
   | эритроциттер 500000, лейкоциттер 4 млн
   
4. 
   | эритроциттер 4 млн, лейкоциттер 500000
   
5. 
   | эритроциттер 1 млн, лейкоциттер 1 млн
   

1. 
   | | ШФ – 100 мл\мин, Р – 98%, МД – 2 мл
   
2. 
   | ШФ – 120 мл\мин, Р – 60%, МД – 2 мл
   
3. 
   | ШФ – 110 мл\мин, Р – 98%,
   
4. 
   | ШФ – 50 мл\мин, Р – 99%, МД – 0,6 мл+
   
5. 
   ШФ – 100 мл\мин, Р – 10%,
   

1. 
   | ШФ – 120 мл\мин, Р – 60%, МД – 2 мл +
   
2. 
   | ШФ – 100 мл\мин, Р – 98%, МД – 2 мл
   
3. 
   | ШФ – 50 мл\мин, Р – 99%, МД – 0,6 мл
   
4. 
   | ШФ – 110 мл\мин, Р – 98%,
   
5. 
   | ШФ – 100 мл\мин, Р – 10%,
   

1. 
   | | жарты тәуліктік зәр жиналады
   
2. 
   | бір бөлінген зәрдің бәрі
   
3. 
   | зәрдің ортаңғы бөлігі алынады +
   
4. 
   тәуліктік зәр жиналады
   
5. 
   | зәрдің соңғы бөлігі
   

1. 
   | эритроциттер 4 млн, лейкоциттер 500000+
   
2. 
   | эритроциттер 2 млн, лейкоциттер 1 млн, цилиндрлео 10000
   
3. 
   | эритроциттер 500000, лейкоциттер 4 млн
   
4. 
   | эритроциттер 1 млн, лейкоциттер 2 млн, цилиндрлео 20000
   
5. 
   | эритроциттер 1 млн, лейкоциттер 1 млн
   

1. 
   эритроциттер 500000, лейкоциттер 4 млн
   
2. 
   эритроциттер 2 млн, лейкоциттер 1 млн, цилиндрлео 10000
   
3. 
   эритроциттер 1 млн, лейкоциттер 2 млн, цилиндрлео 20000
   
4. 
   эритроциттер 4 млн, лейкоциттер 500000
   
5. 
   эритроциттер 1 млн, лейкоциттер 1 млн
   

1. Зәр анализінен келесі мәліметтер алынды: түсі ет жуындысы тәрізді, белок 2.4 г/л, салыстырмалы тығыздығы 1024, лейкоциттер 10-20 к.а; эритроциттер жаңасы 3-5, сілтіленгені 8-10 к.а; цилиндрлер гиалинді және дәнді 5к.а дейін.

А. Дәрігер қандай ауру туралы ойлауы керек?

Б. Мұндай науқастарда қандай сырқы және АҚ өзгерістер болуы мүмкін?

В. Берілген осы бір анализбен диагноз қоюға болады ма?

Г. Науқасты ары қарай тексеру жоспарын көрсетіңіз.

2. Науқас 62 жаста, қатты бас ауыруына, көруінің төмендеуіне, жүрек айнуына және құсуға, ішінің ауыруына, шулы тыныстың пайда болуына, күндіз ұйқышылдыққа және түнде ұйқысыздыққа, тері қышуына, аузынан жағымсыз иістің шығуына шағымданады. Бұрындары артериалдық қысымының жоғарылауы болған.

Объективті: тері жамылғысы жер түстес, құрғақ, тургоры төмендеген,қасыған іздер және ұсақ петехиялар бар. Куссмауль тынысы. Есі анық – сұрақтарға адекватты жауап береді, бірақ тыныштық жағдайда ұйқыға кетеді. Өкпеде –қатқыл тыныс. Пульсі және ЖЖЖ 92 рет мин. Ырғағы сақталған, барлық тыңдау нүктесінде 1 тонның сақталуымен систолалық шу естіледі. АҚ 210/110 с.б.б.. Бауыры 5 см қлғайған.

А. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

Б. Тексеру жоспарын құрастырыңыз.

- СӨЖ тақырыбы бойынша әдебиет таңдау (каталогтармен, журналдармен,

• 
  тест тапсырмаларын шешу
  
• 
  берілген тақырып бойынша өз бетінше 4-5 тест құрастыру
  

- «кейс-стади»

- постерлік доклад

- тақырып бойынша эссе Кластерлер

- тақырып бойынша глоссарий

• 
  презентация
  
• 
  интеллект карта
  

1. Презентация –өз бетінше орындалуы керек, белгіленген уақытта, көлемі кемінде 20 слайд және кемінде 5 әдебиет көзі болуы керек. Слайдтар мазмұнды және қөркемді болуы керек. Қорғау кезінде автор тақырып бойынша тереңірек білімін демонстрациялауы қажет, талқылау кезінде сұрақтарға жауап бергенде қателіктер жібермеуі керек. Слайдтардың мазмұны толық және көркем, тақырып бойынша өз ойымен интегрирленген мәлімет болуы керек.

2. Интеллект карта және буклет жинақы орындалған және белгіленген уақытында өткізілген болуы керек. Өз бетінше кемінде 5 әдебиет қолданылуы керек. Сызбалар, кестелер және суреттер болуы керек.

3.Студенттердің жеке сұхбатының жазбасы және, немесе дәрігердің пациентпен сұхбатының видеоаудио таспасын таңдау.

4.Меңгерген тәжірибелік дағдылары жазылған күнделік арнау

5.Әр тақырып бойынша өзінің индивидуалды ой қатынасын суреттеу

6.Рөлдік ойындар қою

Бағалау критерилері: Терапия бакалавриат кафедрасында 051101 «Мейірбике ісі» мамандығы бойынша ГОСО РК 5.03.015-2009 негізінде өңделген

1.	Презентация тақырыбы	Өте жақсы	Презентация –өз бетінше орындалған, белгіленген уақытта, көлемі кемінде 20 слайд және 5 әдебиет бар. Слайдтар мазмұнды және қөркемді. Қорғау кезінде автор тақырып бойынша тереңірек білімін демонстрациялады, талқылауда сұрақтарға жауап бергенде қателіктер жібермеді.
		Жақсы	Презентация –өз бетінше орындалған, белгіленген уақытта, көлемі кемінде 20 слайд және 5 әдебиет бар. Слайдтар мазмұнды және қөркемді. Қорғау кезінде автор тақырып бойынша жақсы білімін демонстрациялад. Сұрақтарға жауап бергенде өзі қайта түзеген тиянақты емес қателіктер жіберді.
		Қанаңаттанарлық	Презентация –өз бетінше орындалған, белгіленген уақытта, көлемі кемінде 20 слайд және 5 әдебиет бар. Слайдтар мазмұнды емес. Қорғау кезінде автор сұрақтарға жауап бергенде тиянақты қателіктер жіберді. .
		Қанағаттанарлықсыз	Презентация –өз бетінше орындалған, белгіленген уақытта, көлемі кемінде 20 слайд және 5 әдебиет бар. Слайдтар мазмұнды емес. Қорғау кезінде автор сұрақтарға жауап бергенде қатаң қателіктер жіберді. Өзінің құралдарын пайымдай алмайды.
2.	Интеллект карталар және буклеттер дайындау және қорғау	Өте жақсы	Интеллект карта және буклет –өз бетінше орындалған, белгіленген уақытта, кемінде 5 әдебиет қолданған. Тақырыпқа сай сызбалар, кестелер және суреттер келтірілген. Қорғау кезінде материалды оқымай айтып берді. Қойылған барлық сұрақтарға сенімді және қателіксіз жауап берді.
		Жақсы	Интеллект карта және буклет –өз бетінше орындалған, белгіленген уақытта, кемінде 5 әдебиет қолданған. Тақырыпқа сай сызбалар, кестелер және суреттер келтірілген. Қорғау кезінде материалды оқымай айтып берді. Қойылған барлық сұрақтарға жауап бергенде тиянақты емес қателіктер жіберді. .
		Қанағаттанарлық	Интеллект карта және буклет –өз бетінше орындалған, белгіленген уақытта, кемінде 5 әдебиет қолданған. Тақырыпқа сай сызбалар, кестелер және суреттер келтірілген. Қорғау кезінде тақырыпты оқыды. Қойылған сұрақтарға жауап бергенде тиянақты қателіктер жіберді.
		Қанағаттанарлықсыз	Интеллект карта және буклет –өз бетінше орындалған, белгіленген уақытта, кемінде 5 әдебиет қолданған. Тақырыпқа сай сызбалар, кестелер және суреттер келтірілген. Қорғау кезінде тақырыпты оқып берді. Қойылған сұрақтарға қатаң қателіктер жіберді, өзінің құралдарын пайымдай алмады.
3.	Тестілік тапсырмаларды орындау	Өте жақсы	Тестілік тапсырмалар 10 сұрақтан кем емес. Белгіленген уақытында тапсырылған. Тесттің мазмұны негізді, сұрақ анық қойылған. Жауап варианттары біртипті және адекватты. Жауап алгоритмі бар. Дұрыс жауаптар анық белгіленген.
		Жақсы	Тестілік тапсырмалар 10 сұрақтан кем емес. Белгіленген уақытында тапсырылған. Тесттің мазмұны негізді, сұрақ анық қойылған. Жауап варианттары біртипті және адекватты. Жауап алгоритмі бар. Дұрыс жауаптардың барлығы анық белгіленген.
		Қанағаттанарлық	Тестілік тапсырмалар 10 сұрақтан кем емес. Белгіленген уақытында тапсырылған. Тесттің мазмұны негізді, сұрақ анық қойылған. Жауап варианттары біртипті емес. Жауап алгоритмі бар. Дұрыс жауаптардың барлығы анық белгіленбеген.
		Қанағаттанарлықсыз	Тестілік тапсырмалар 10 сұрақтан кем емес. Белгіленген уақытында тапсырылған. Тесттің мазмұны негізсіз, сұрақ анық қойылмаған. Жауап варианттары біртипті емес. Жауап алгоритмі жоқ. Дұрыс жауаптардың 50% қате жауап берген.

6) Өткізу мерзімі: 8-ші апта.

7) Әдебиет:

8) Бақылау (сұрақтар, тесттер, есептер).

Сұрақтары:

1. 
   Гипертониялық криздің қандай түрлерін білесіз?
   
2. 
   Сол қарыншалық жеткіліксіздікте емді неден бастау керек?
   
3. 
   Миокард инфаркты диагнозын нақтылау үшін не қажет?
   

1 ~ Кенеттен өлімге тән емес:

1. 
   | ірі артерияларда пульстің болмауы
   
2. 
   | қарашықтардың кішіреюі
   
3. 
   | қарашықтардың кеңеюі
   
4. 
   | АҚ жоғалуы
   
5. 
   | естен тану
   

1. 
   | стенокардияға
   
2. 
   | өкпе артериясы тармақтарының тромбоэмболиясына
   
3. 
   | эзофагитке
   
4. 
   || жіті миокард инфарктісіне +
   
5. 
   перикардитке
   

1. 
   | | жіті миокард инфарктісіне
   
2. 
   миокардитке
   
3. 
   стенокардиға
   
4. 
   өкпе артериясы тармақтарының тромоэмболиясына
   
5. 
   эзофагитке
   

1. 
   өкпе артериясы тармақтарының тромоэмболиясына
   
2. 
   жіті миокард инфарктісіне
   
3. 
   стенокардияға
   
4. 
   эзофагитке
   
5. 
   миокардитке
   

1. 
   жіті солқарыншалық жеткіліксіздік (өкпе ісінуі)
   
2. 
   бүйрек эклампсиясы белгілері
   
3. 
   бүйректік артериалық гипертония белгілері
   
4. 
   артериялық гипертензия кризі кезінде
   
5. 
   феохромоцитома кезінде симптоматикалық артериалық гипертонияның болуы
   

1. 
   жіті солқарыншалық жеткіліксіздігі (өкпе ісінуі)
   
2. 
   бүйректік артериалық гипертония белгілері
   
3. 
   феохромоцитома кезінде симптоматикалық артериалық гипертонияның болуы
   
4. 
   артериялық гипертензия кризі кезінде
   
5. 
   бүйрек эклампсиясы белгілері
   

1. 
   жіті солқарыншалық жеткіліксіздік (өкпе ісінуі)
   
2. 
   бүйрек эклампсиясы белгілері
   
3. 
   артериялық гипертензия кризі кезінде
   
4. 
   бүйректік артериалық гипертония белгілері
   
5. 
   феохромоцитома кезінде симптоматикалық артериалық гипертонияның болуы
   

1. 
   бүйрек эклампсиясы белгілері
   
2. 
   бронх демікпесімен байланысты тыныс жеткіліксіздігінің белгілері
   
3. 
   жіті солқарыншалық жеткіліксіздік (өкпе ісінуі)
   
4. 
   артериялық гипертензия кризі кезінде
   
5. 
   феохромоцитома кезінде симптоматикалық артериалық гипертонияның болуы
   

1. 
   лазикс көктамырға, коринфар тіластына
   
2. 
   нитроглицерин, морфий, гепарин
   
3. 
   эуфиллин, преднизолон, адреналин
   
4. 
   строфантин, лазикс, натрий нитропурсиді көктамырға
   
5. 
   пенициллин
   

1. 
   мүсәтір спирті иіскеу үшін, мезатон, кордиамин инъекция түрінде
   
2. 
   морфий, лидокаин көктамырға
   
3. 
   капотен, фуросемид
   
4. 
   строфантин, лазикс
   
5. 
   супрастин. адреналин
   

1. 
   нитроглицерин тіластына, фентанил, дроперидол б/е
   
2. 
   кордиамин, «жүректік» тамшылары
   
3. 
   спазмолитиктер енгізу
   
4. 
   натрий нитропурсидін көктамырға тамшылатып ендіру
   
5. 
   преднизолон, адреналин, антигистаминді заттарды, кордиамин ендіру
   

1. 
   науқасты төсекке жатқызу, астыңғы жақты фиксациялау
   
2. 
   натрий нитропурсидін және нитроглицеринді
   

3. 
   кордиамин, «жүректік» тамшылары
   
4. 
   преднизолон, адреналин, антигистаминді заттарды, кордиамин ендіру
   
5. 
   нитроглицерин тіластына, наркотиктер
   

1. 
   қарашықтардың кеңеюі
   
2. 
   қарашықтардың тарылуы
   
3. 
   АҚ болмауы
   
4. 
   ірі артерияларда пульстің болмауы
   
5. 
   естен тану