Лечение рака прямой кишки

Лечение рака прямой кишки

Хирургическое

3. 
   Визуальные опухоли
   

·                рак нижней губы,

·                рак языка,

 рак кожи,  меланома кожи,

 рак полости рта,

  рак щитовидной железы,

 рак молочной железы,

   рак шейки матки,

рак предстательной железы.

4. 
   Подготовка к ректоскопии
   

Перед проведением исследования необходимо очищение кишечника. Для этого пациенту ставят очистительную клизму (накануне вечером и утром в день проведения процедуры). Ректоскопию проводят натощак.
БИЛЕТ № 29

1. 
   предраковые заболевания кожи
   

Пигментная ксеродерма

Болезнь боуэна

Болезнь педжета

Эритроплази якейра

2. 
   клиника рака проксимального отдела желудка
   

Затруднения прохождения пиши, дисфагия,болевые ощущения при прохождении пищевого комка

3. 
   профилактика рака легкого
   

Борьба с загрязнением атмосферы

Борьба с выхлопными газами

Борьба с табакокурением

Лечение фоновых заболеваний

4. 
   стадии нет
   

группы да
БИЛЕТ № 30

1. 
   Принципы и метод формирования онкопомощи населению
   

Амбулаторно поликлиническая

Стационарная

Сационарозамещающая помощь

2. 
   клинические формы рака печени
   

1.скрытый период – случайно обнаруживается, по узи кт и т.д.

2. период выраженных клин.симптомов

Гепатомегалическая – боль а пп, слабость, похудение, ув печени, бугристая или гладкая, плтоной консист, болезн при пальпации

Желтушная – зуд, обесцв кала, темная моча, боль в пп

Лихорадочная -

Асцитическая – асцит, одышка, похулание

Острая абдоминальная - развивается внезапно при разрыве ракового узла с кровоизл в брюш полость, перитонеальные явления.

Метастатическая – легкие, гм, кости

3.терминальный период – тяжелое состояние, резкая боль, желтуха, асцит, зуд, ув печенб.
отдаленные лимфогенные метастазы рака желудка

Метастазы Вирхова ключично сосцевидная мыщца

Печень почки головной мозг

Перикард диафрагма сальник

3. 
   скрининг на раннее выявление опухолевых и предопухолевых процессов и злокачественных новообразований толстой кишки
   

Целевой группой являются мужчины и женщины в возрасте 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68, 70 лет, не состоящие на учете по поводу полипоза, рака толстой кишки;

Скрининг колоректального рака состоит из подготовительного этапа, проведения скрининга и заключительного этапа и включает: гемокульт-тест; тотальную колоноскопию при положительном гемокульт-тесте с биопсией патологических участков слизистой кишечника, которая проводится в случае их выявления.

при получении результатов гемокульт-теста: отрицательного (отсутствия скрытой крови в кале) рекомендует проведение скрининга через 2 года; положительного (наличие скрытой крови в кале), но при отказе пациента от колоноскопии, подписанного пациентом и вклеенного в медицинскую карту амбулаторного пациента, или наличии медицинских противопоказаний к проведению эндоскопического исследования, проводит беседу с пациентом, включает в группу риска с контрольным проведением гемокульт-теста, направляет на консультацию к колопроктологу.
Периодичность осмотра состоящих на учете пациентов определяется временем, прошедшим с момента окончания специального лечения.
Онкологические больные, которым проводилось радикальное лечение по поводу злокачественных новообразований, подвергаются регулярному патронажному обследованию и осмотрам у онколога:
■ в течение первого года после лечения – 1 раз в квартал;
■ в течение второго и третьего годов – 1 раз в полугодие;
■ в дальнейшем – не реже 1 раза в год.
В первые 3 года после радикального лечения в особо пристальном наблюдении больные нуждаются потому, что именно в этот период возникают до 70-75% рецидивов и метастазов.

Медицинское динамическое наблюдение пациентов III клинической группы осуществляется:

в течение первого года заболевания – один раз в три месяца;
в течение второго года заболевания – один раз в шесть месяцев;
с третьего года – один раз в год.
Пациенты из III клинической группы переводятся во II при прогрессировании и рецидиве ЗН.
20 билет

1.

базально – клет:

поверхностный(эпидермальный) – узелки плоские, плотные, уыеличиваютя исливаюися

И дермальный – узелковая форма – на лице, зуд, изъявления,

Первично –язвенная фома – язвы,

Кистозная базилома – узел заполненный жидкостью

Пигментная базилома – темного цвета, с блеском, расши сосуды

2. плоскоклеточный:

Эндофитный - язвенно-инфильтративный

Экзофитный – папиллярная форма – опухоль напоминает цв капусту, бугристая поверхность, розовая

4. 
   извещении о больном с впервые выявленным зн
   

3.диагностика рок

Опрос – боль, характер боли, локализация, иррадиация,вздутие,урчание, стул, примеси крови гноя

Общая симптоматика

Пальпация живота –пов и гл

Перкуссич – наличие газа и асцита

Пальцевое исследование прямой кищки

Колоноскопия осмотр сок полипы, изъявления

Рентгенологическое с барием черех рот или прямую кишку

Узи обп – нал метостозов в печени

лапароскопия

21 билет

1.Классификация пигментных невусов

1. 
   пограничный –расп в баз.слое, плоское образование с сухой гладкой, блестящей поверхностью, без волос. От корич до черного, края ровные четкие
   

2. 
   сложный - расп как в эпидермисе так и в дерме
   

3. 
   интрадермальный - в дерме,
   
4. 
   голубой - возвышенный, с четкой границей без волос
   
5. 
   гигантский – плоская папиллярная поверхность. Увелич по мере роста ребенка.
   

2. повышенный риск

Больные с хр.гипо или анацид гастритом

Больные с часто рецидивир язвой желудка

Больные с полипом желудка, с б.менентрие, перенесшие резекцию.

Предраки

А) Облигатный предрак– заболевания, на почве которых всегда или в большинстве случаев, если их не лечить, возникает рак:

1. полипы и полипоз желудка (малигнизация 25-30%) –

2. хроническая каллезная язва желудка (малигнизация 10-25%)

3. ригидный антральный гастрит

Б) Факультативный предрак–

1. хронический атрофический гастрит

3. пернициозная анемия (болезнь Адиссона)

4. болезнь Менетрие (гипертрофия складок желудка, малигнизация 5-10%) – морфологически большие желудочные складки, большие железы с незначительным их воспалением и кистозным расширением, клинически – боль в эпигастрии, тошнота, потеря массы тела, гипоальбуминемические отеки.

19 билет
4.Методы проведения плевральной пункции:

1. Необходимые инструменты: а. толстая игла б. резиновая или силиконовая трубка в. шприц (обычный или Жане) или вакуумный аспиратор г. кровоостанавливающий зажим.

2. Пункция проводится при поднятой и заведенной за голову руке на стороне пункции (т.к. в этом случае расширяются межреберные промежутки)

3. Пункция проводится по верхнему краю нижележащего ребра (меньше опасность повредить сосудисто-нервный пучок)

4. Делаем местную анестезию новокаином в месте предполагаемой пункции.

5. Натягиваем кожу и иглой с трубкой, зажатой зажимом, под прямым углом к поверхности тела пунктируем грудную клетку:

а) при скоплении жидкости: в 7-8 межреберье по средней подмышечной линии

б) при пневмотораксе: во 2-3 межреберье по средней ключичной линии

6. При значительном выпоте в плевральной полости (1-1,5 л) не следует все аспирировать, т.к. это может вызвать резкое падение сердечного выброса.

5.