Биоэтика и биотехнологии: пределы улучшения человека к 70-летию Павла Дмитриевича Тищенко
participate not only patients, but also gametes or embryos donors and sur-
жүктеу/скачать 1,43 Mb. Pdf көрінісі
|
bioethics and biotec
participate not only patients, but also gametes or embryos donors and sur- rogate mothers. In comparative perspective it considers the social and legal contexts of their functioning in societies of Russia and Belarus. 1 Статья подготовлена при финансовой поддержке БРФФИ, грант № Г17Р-044 («Ди- вергенция будущего человека: конвергенция технологий, их философское осмысление и этико-правовое нормирование»). Key words: assisted reproductive technology, parenthood, kinship, in vitro fertilization, surrogate motherhood, gamete donation, embryo dona- tion, family transformation, medical legislation, Russia, Belarus. Бесплодие является серьезной медицинской, личной, семейной и со- циально-демографической проблемой. Причем во многих странах суще- ствует тенденция увеличения числа бесплодных пар. Достаточно острым является этот вопрос и для России: согласно данным Федеральной служ- бы государственной статистики, за период с 2005 по 2014 годы число женщин, страдающих бесплодием, возросло почти на 67% (для сравне- ния: число пациенток с диагнозом бесплодие в Российской Федерации в 2005 году составило146,6 тыс. на 100 тыс. женщин в возрасте18−49 лет, а в 2014 году — 244,6 тыс. на 100 тыс. женщин в возрасте18−49 лет 1 ). Одним из относительно эффективных способов решения этого вопро- са стало использование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). На сегодняшний день в мире в репродуктивных целях применя- ются следующие биомедицинские методы: искусственная инсеминация, оплодотворение in vitro и перенос эмбрионов; интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку; перенос гамет, зигот, эмбрионов в фаллопиевы трубы; криоконсервация гамет и эмбрионов; донорство ооцитов, спермы и эмбрионов; суррогатное материнство. В 2015 году в Великобритании была легализована инновационная методика «рожде- ния от 3 родителей» с использованием биологических материалов гене- тических родителей и женщины — донора митохондрий. Ведутся науч- ные разработки в таких перспективных направлениях репродуктивной биомедицины, как создание искусственных матки и спермы. Однако кроме очевидных выгод, связанных с возможностями преодо- ления бесплодия и достижения прокреативных целей пациентов, а также улучшения демографической ситуации в обществе, внедрение указанных способов искусственного воспроизводства человека в социальную прак- тику сопряжено с рядом социально-этических проблем. Наиболее важные среди них: вопросы ценности человеческой жизни и достоинства, репро- дуктивных прав и свобод, эксплуатации и дискриминации, неравенства в доступе к этим медицинским услугам. Ввиду своей направленности ВРТ 1 Здравоохранение в России. 2015: Статистический сборник / Росстат. М., 2015. С. 54. 82 83 включены в сферу семейной жизни и затрагивают различные аспекты брачности и супружества, детско-родительских отношений. Они способ- ны трансформировать социальные и межличностные связи, порождая но- вые структуры родства. На данный момент возможная реконфигурация традиционных родственных позиций в ходе биотехнологически опосредо- ванного деторождения является результатом включения дополнительных участников в процесс зачатия, беременности и родов, возникновения но- вых родительских ролей. Специфика указанных преобразований связана с тем, что они охватывают социальное, генетическое и биологическое из- мерения родства. Также представляется существенным вопрос о потенци- альном влиянии искусственной репродукции человека на модернизацию института семьи, ориентированную прежде всего на модификацию суще- ствующего гендерного порядка, упрочение новых форм семьи (неполной, расширенной, квир-сожительства). Все это вызывает к жизни вопрос об адекватных способах организации, реализации и легализации данных отношений в социальной и правовой сферах в соответствии с насущны- ми приоритетами и ценностями современного общества. Цель данной статьи — выявить основные типы потенциальных реконфигураций ро- дительства и родства при деторождении с использованием новейших ме- тодов вспомогательной репродукции и дать оценку их социально-транс- формационного потенциала с учетом существующих законодательных практик России и Беларуси. В основе анализа возможных модификаций семьи будет лежать типо- логия ВРТ как фактора трансформаций социальных отношений, выстро- енная исходя из критерия состава их участников. В целом существующие технологии искусственного воспроизводства человека можно разделить на две основные группы: 1) базирующиеся на традиционной схеме род- ства в рамках нуклеарной семьи «мать−отец−ребенок (дети)»; 2) предпо- лагающие расширение числа участвующих за счет включения доноров (половых клеток, эмбрионов, митохондрий), суррогатной матери (в раз- личных вариантах их сочетания). Наименее спорной с этических позиций и с точки зрения порожда- емых социальных последствий представляется искусственная инсеми- нация (ИИ) с использованием спермы мужа; ее отличает лишь техноло- гический способ осуществления. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйце- клетку (ИКСИ), в ходе которых применяются биологические материа- лы супружеской пары, также не оказывают принципиального влияния на структурные особенности семьи, которые могут модифицироваться при появлении фигуры дополнительного(-ых), участника(-ов) в процес- се зачатия, беременности и родов. Как показывает мировая практика, это облегчает реализацию стратегий отложенного родительства, дости- жение репродуктивных целей одинокими родителями, однополыми со- юзами, вплоть до радикальных случаев целенаправленной постморталь- ной репродукции (смерти одного или обоих родителей) 1 . Вариативность в рамках схемы «отец — мать — дополнительные участники ВРТ — ребенок (дети)» достаточно широка, гипотетически в нее могут быть включены до 6 человек 2 (представим, что суррогатная мать вынашивает зачатого от донорских спермы и яйцеклетки ребенка для бесплодной пары). Однако подобная ситуация едва ли является реа- листичной в нашем обществе, учитывая действующие законодательные ограничения. Зачастую в исследованиях, посвященных взаимосвязи со- временных преобразований института семьи и социальных эффектов внедрения биотехнологических методов воспроизводства, правовые и медицинские тенденции, имеющие место в наиболее либеральных в этом смысле странах, апплицируются на случаи других государств без учета особенностей их законодательства, создавая гиперболизирован- ную картину рисков вспомогательной репродуктологии. На наш взгляд, 1 Согласно российскому законодательству (П. 42 Приказа Министерства здравоох- ранения РФ от 30 августа 2012 г. N 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению») половые клетки, эмбрионы и/или ткани репродуктивных органов криоконсервируют- ся и хранятся до начала проведения химиотерапии и/или лучевой терапии пациентам. Они не являются донорскими и не могут быть использованы в репродуктивных целях ввиду наличия медицинских противопоказаний (там же, Прил. 2). Для придания оо- цитам статуса донорских необходимо жүктеу/скачать 1,43 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|