Межприступный период характеризуется:
•
Частыми бронхитами, наличие атопического дерматита, аллергического ринита у
ребенка
•
Частые острые респираторные заболевания при
нормальной температуре тела
•
Кашель, одышка при
физической нагрузке, возбуждении и синдром гипервентиляции
•
Упорный неспровоцированный кашель
•
Признаки эмфиземы легких на рентгенограмме
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ
КЛИНИКА
МЕЖПРИСТУПНЫЙ ПЕРИОД
•
Острый обструктивный бронхит
•
Хронический бронхиолит с облитерацией бронхиол
(облитерирующий бронхиолит)
•
Врожденные заболевания с поражением бронхов
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ
ЛЕЧЕНИЕ I
БАЗИСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. СТУПЕНЧАТАЯ СХЕМА:
При астме всех названных
форм можно применять
бета-агонисты и/или
ипратропиум бромид
СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ
ЛЕЧЕНИЕ
1 При редких приступах легкой астмы
Бета агонисты с
или без ипратропиум бромида
2 При легкой персистирующей астме
Ингаляционные глюкокортикоиды (будесонид) в низких дозах или антагонисты
лейкотриеновых рецепторов – это зефирлукаст детям
старше двух лет, монтелукаст –
не показан детям до двух лет.
3 При среднетяжелой астме, частых
или тяжелых симптомах
Ингаляционные глюкокортикостероиды в средних дозах или глюкокортикостероиды
в низких дозах плюс бета-агонисты длительного действия (сальметерол, формотерол)
4 Тяжелая астма
Ингаляционные глюкокортикостероиды высокие дозы или ингаляционные
глюкокортикостероиды средние дозы + антагонисты лейкотриеновых рецепторов
или бета-агонисты длительного действия
5 Тяжелая резистентная атопическая
астма
В дополнение к терапии при четвертой степени рекомендуют глюкокортикостероиды
низкие дозы плюс-минус теофиллин, омализумаб.
