Частная дерматология
Поражения слизистой оболочки ротоглотки и гениталий
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
Экзамен 2013
- Бұл бет үшін навигация:
- Поражение ногтей
- Субъективные ощущения
- Патоморфология
- Дифференциальный диагноз
| Поражения слизистой оболочки ротоглотки и гениталий (головка полового члена, мошонка, большие и малые половые губы, слизистая влагалища) встречаются у 40 – 60% пациентов с высыпаниями на кожном покрове. При типичной форме (наиболее частая) в этих областях обнаруживаются беловато-перламутровые папулы, которые образуют сетчатый рисунок. Эрозивно-язвенные кровоточащие участки на отечном основании, покрытые фибринозным налетом, характерны для эрозивно-язвенной формы красного плоского лишая. В ряде случаев эрозивные участки могут захватывать всю слизистую оболочку рта, языка и губ. Эта форма заболевания протекает наиболее тяжело, склонна к длительному течению, быстрым рецидивам и плохо поддается терапии, несмотря на системное применение цитостатиков и кортикостероидных препаратов. Поражения слизистых оболочек могут проявляться также в виде гипертрофической формы (плотные белесоватые бляшки с сеткой Уикхема на их поверхности), атрофической формы (алые бляшки с сеткой Уикхема на окружающей их слизистой), буллезной формы (пузыри, эрозии, белесоватые элементы с сетчатым рисунком).
Поражение ногтей. Выявляется продольная ребристость ногтя и трещины, уменьшение ногтевой пластинки вплоть до ее лизиса, разрушение ногтевого валика (чаще первых пальцев стоп). Субъективные ощущения. Для типичной формы красного плоского лишая характерен зуд различной интенсивности при локализации высыпаний на коже и гениталиях. На жжение и болезненность пациенты предъявляют жалобы в случаях эрозивно-язвенного процесса на слизистых рта и гениталий. Патоморфология. В участках пораженной кожи: гиперкератоз, гранулез, акантоз, диффузный воспалительный, иногда полосовидный инфильтрат в дерме, проникающий в эпидермис (экзоцитоз), состоящий из лимфоцитов. При бородавчатой форме преобладают явления гиперкератоза и неравномерного гранулеза. Дифференциальный диагноз проводят с сифилитическими папулами (круглая, полушаровидная форма папул медно-красного цвета, снимающийся налет, наличие бледных трепонем, RW положительная), псориазом (триада псориатических симптомов), лейкоплакией (сплошной очаг ороговения серовато-белого цвета, отсутствие характерного рисунка). Для исключения вульгарной пузырчатки слизистой полости рта проводится исследование мазков-отпечатков на акантолитические клетки. При многоформной экссудативной эритеме наблюдаются выраженная гиперемия, отек слизистой оболочки рта, пузыри и резко болезненные эрозии полициклических очертаний с фибринозным налетом, отсутствие вокруг них папулезных высыпаний. жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|