Частная дерматология
КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ (Lichen ruber planus)
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
Экзамен 2013
- Бұл бет үшін навигация:
- Концепции этиологии и патогенеза заболевания
- Предрасполагающие факторы .
- Излюбленная локализация .
- Основные клинические формы
КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ (Lichen ruber planus)Красный плоский лишай (КПЛ) — хронический дерматоз, характеризующийся появлением на коже, реже на слизистой рта, гениталий папул лилового цвета с восковидным блеском. Типичные папулы красного плоского лишая можно обнаружить при различных клинических формах заболевания. Красный плоский лишай встречается у 0,3 - 1% дерматологических больных; преимущественный возраст 30-60 лет, чаще болеют женщины. Концепции этиологии и патогенеза заболевания. Иммунно-аллергическая, вирусная (инфекционная), нейроэндокринная, токсико-аллергическая (лекарственные препараты и химические соединения), наследственная. В очагах поражения происходит формирование кожного процесса по типу гиперчувствительности замедленного типа в результате стимуляции неидентифицированным антигеном процесса накопления клеток Лангерганса и их контакта с Т-лимфоцитами и макрофагами. Характерно разрушение базальных кератиноцитов (цитотоксический иммунологический процесс) и формирование Т-хелперного (индукторного) инфильтрата. Предрасполагающие факторы. Стрессовые ситуации, нейроэндокринные расстройства, заболевания ЖКТ, печени, поджелудочной железы, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, фокальная инфекция в челюстно-лицевой области, прием медикаментов (тетрациклин, сульфаниламиды, ПАСК, стрептомицин, препараты золота, мышьяк, хлорохин, хлорсодержащие диуретики, ингибиторы АПФ и др.). При поражениях слизистой оболочки рта важную роль играет патология со стороны зубов, наличие протезов из пластмассы или их сочетание из различных металлов. Аллергические реакции по типу красного плоского лишая нередко встречаются у лиц, работа которых связана с проявителями цветных пленок. Излюбленная локализация. Кожа сгибательных поверхностей предплечий и голеней, область крестца, наружных половых органов, слизистая оболочка рта, губ; нередко поражаются ногтевые пластинки, волосистая часть головы с развитием рубцовой алопеции. Основные клинические формы. На коже: типичная, бородавчатая, эритематозная, актиническая, эрозивно-язвенная, атрофическая, кольцевидная, пузырная, остроконечная, пигментная. На слизистой оболочке ротоглотки и гениталий: типичная, экссудативно-гиперемическая, эрозивно-язвенная (как осложнение первых двух форм). Поражение слизистой рта без высыпаний на коже выявляют у 25% больных. Поражение ногтей: онихогрифоз, онихолизис, деструкция ногтевого валика. Течение: острое (появление свежих папул, положительная изоморфная реакция); хроническое (месяцы, годы), особенно, при бородавчатой форме с поражением голеней. Длительный эрозивно-язвенный процесс на слизистой рта и языка может привести к трансформации в плоскоклеточный рак. У значительной части пациентов высыпания на коже могут регрессировать самостоятельно в течение 15 мес. Формы по распространенности высыпаний: локализованная (ограниченная), распространенная. жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|