Частная дерматология



жүктеу/скачать 2,86 Mb.
бет262/369
Дата19.05.2022
өлшемі2,86 Mb.
#143891
1   ...   258   259   260   261   262   263   264   265   ...   369
Байланысты:
Dermatoven ch-2 Doc1
Экзамен 2013
Ур­ти­кар­ный тип, как пра­ви­ло, си­му­ли­ру­ет кар­ти­ну хро­ни­че­ской ре­ци­ди­ви­рую­щей кра­пив­ни­цы, про­яв­ля­ясь вол­ды­ря­ми раз­лич­ной ве­ли­чи­ны, воз­ни­каю­щи­ми на раз­ных уча­ст­ках кож­но­го по­кро­ва. Од­на­ко в от­ли­чие от кра­пив­ни­цы вол­ды­ри при ур­ти­кар­ном ан­гии­те от­ли­ча­ют­ся осо­бой стой­ко­стью, со­хра­ня­ясь на про­тя­же­нии 1-3 су­ток (ино­гда и доль­ше). Вме­сто вы­ра­жен­но­го зу­да боль­ные обыч­но ис­пы­ты­ва­ют жже­ние или чув­ст­во раз­дра­же­ния в ко­же. Вы­сы­па­ни­ям не­ред­ко со­пут­ст­ву­ют арт­рал­гии, ино­гда бо­ли в жи­во­те, т.е. при­зна­ки си­тем­но­го по­ра­же­ния. При об­сле­до­ва­нии мо­жет вы­яв­лять­ся гло­ме­ру­ло­неф­рит. У боль­ных от­ме­ча­ют так­же по­вы­ше­ние СОЭ, ги­по­ком­пле­мен­те­мию, по­вы­ше­ние ак­тив­но­сти лак­тат­де­гид­ро­ге­на­зы, по­ло­жи­тель­ные вос­па­ли­тель­ные про­бы, из­ме­не­ния в со­от­но­ше­нии им­му­ног­ло­бу­ли­нов. Ле­че­ние ан­ти­гис­та­мин­ны­ми обыч­но не да­ет эф­фек­та. Ур­ти­кар­ным ан­гии­том бо­ле­ют ча­ще жен­щи­ны сред­не­го воз­рас­та. Ди­аг­ноз окон­ча­тель­но под­твер­жда­ет­ся па­то­ги­сто­ло­ги­че­ским ис­сле­до­ва­ни­ем ко­жи, при ко­то­ром об­на­ру­жи­ва­ют кар­ти­ну лей­ко­ци­ток­ла­сти­че­ско­го ан­гии­та.
Ге­мор­ра­ги­че­ский тип наи­бо­лее ха­рак­те­рен для по­верх­но­ст­но­го ан­гии­та. Са­мым ти­пич­ным сим­пто­мом при этом ва­ри­ан­те яв­ля­ет­ся так на­зы­вае­мая “паль­пи­руе­мая пур­пу­ра” - отеч­ные ге­мор­ра­ги­че­ские пят­на раз­лич­ной ве­ли­чи­ны, ло­ка­ли­зую­щие­ся обыч­но на го­ле­нях и ты­ле стоп, лег­ко оп­ре­де­ляе­мые не толь­ко ви­зу­аль­но, но и при паль­па­ции, что от­ли­ча­ет их от сим­пто­мов дру­гих пур­пур, в ча­ст­но­сти от бо­лез­ни Шам­бер­га-Май­ок­ки. Од­на­ко пер­вы­ми вы­сы­па­ния­ми при ге­мор­ра­ги­че­ском ти­пе обыч­но бы­ва­ют мел­кие отеч­ные вос­па­ли­тель­ные пят­на, на­по­ми­наю­щие вол­ды­ри и вско­ре транс­фор­ми­рую­щие­ся в ге­мор­ра­ги­че­скую сыпь. При даль­ней­шем на­рас­та­нии вос­па­ли­тель­ных яв­ле­ний на фо­не слив­ной пур­пу­ры и эк­хи­мо­зов мо­гут фор­ми­ро­вать­ся ге­мор­ра­ги­че­ские пу­зы­ри, ос­тав­ляю­щие по­сле вскры­тия глу­бо­кие эро­зии или яз­вы. Вы­сы­па­ни­ям, как пра­ви­ло, со­пут­ст­ву­ет уме­рен­ный отек ниж­них ко­неч­но­стей. Ге­мор­ра­ги­че­ские пят­на мо­гут по­яв­лять­ся на сли­зи­стой рта и зе­ва. Опи­сан­ные ге­мор­ра­ги­че­ские вы­сы­па­ния, воз­ни­каю­щие ост­ро по­сле пе­ре­не­сен­но­го про­студ­но­го за­бо­ле­ва­ния (обыч­но по­сле ан­ги­ны) и со­про­во­ж­даю­щие­ся ли­хо­рад­кой, вы­ра­жен­ны­ми арт­рал­гия­ми, бо­ля­ми в жи­во­те и кро­вя­ни­стым сту­лом, со­став­ля­ют кли­ни­че­скую кар­ти­ну ана­фи­лак­то­ид­ной пур­пу­ры Шен­лей­на-Ге­но­ха, ко­то­рая ча­ще на­блю­да­ет­ся у де­тей.

жүктеу/скачать 2,86 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   258   259   260   261   262   263   264   265   ...   369



©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет