Частная дерматология


Па­пу­ло­но­ду­ляр­ный тип



жүктеу/скачать 2,86 Mb.
бет263/369
Дата19.05.2022
өлшемі2,86 Mb.
#143891
1   ...   259   260   261   262   263   264   265   266   ...   369
Байланысты:
Dermatoven ch-2 Doc1
Экзамен 2013
Па­пу­ло­но­ду­ляр­ный тип встре­ча­ет­ся до­воль­но ред­ко. Он ха­рак­те­ри­зу­ет­ся по­яв­ле­ни­ем глад­ких уп­ло­щен­ных вос­па­ли­тель­ных узел­ков ок­руг­лых очер­та­ний ве­ли­чи­ной с че­че­ви­цу или мел­кую мо­не­ту, ино­гда боль­ше, а так­же не­боль­ших по­верх­но­ст­ных не­рез­ко очер­чен­ных отеч­ных блед­но-ро­зо­вых уз­лов ве­ли­чи­ной до лес­но­го оре­ха, бо­лез­нен­ных при паль­па­ции. Вы­сы­па­ния ло­ка­ли­зу­ют­ся на ко­неч­но­стях, обыч­но на ниж­них, ред­ко на ту­ло­ви­ще, и не со­про­во­ж­да­ют­ся вы­ра­жен­ны­ми субъ­ек­тив­ны­ми ощу­ще­ния­ми.
Па­пу­ло­нек­ро­ти­че­ский тип про­яв­ля­ет­ся не­боль­ши­ми пло­ски­ми или по­лу­ша­ро­вид­ны­ми вос­па­ли­тель­ны­ми не­ше­лу­ша­щи­ми­ся узел­ка­ми, в цен­траль­ной час­ти ко­то­рых вско­ре фор­ми­ру­ет­ся су­хой нек­ро­ти­че­ский струп, обыч­но в ви­де чер­ной ко­роч­ки. При сры­ва­нии стру­па об­на­жа­ют­ся не­боль­шие ок­руг­лые по­верх­но­ст­ные яз­воч­ки, а по­сле рас­са­сы­ва­ния па­пул ос­та­ют­ся мел­кие “штам­по­ван­ные” руб­чи­ки. Вы­сы­па­ния рас­по­ла­га­ют­ся на раз­ги­ба­тель­ных по­верх­но­стях ко­неч­но­стей и кли­ни­че­ски пол­но­стью си­му­ли­ру­ют па­пу­ло­нек­ро­ти­че­ский ту­бер­ку­лез, с ко­то­рым сле­ду­ет про­во­дить са­мую тща­тель­ную диф­фе­рен­ци­аль­ную ди­аг­но­сти­ку.
Пус­ту­лез­но-яз­вен­ный тип на­чи­на­ет­ся с не­боль­ших ве­зи­ку­ло­пус­тул, на­по­ми­наю­щих ак­не или фол­ли­ку­лит, бы­ст­ро транс­фор­ми­рую­щих­ся в яз­вен­ные оча­ги с тен­ден­ци­ей к не­ук­лон­но­му экс­цен­три­че­ско­му рос­ту за счет рас­па­да отеч­но­го си­нюш­но-крас­но­го пе­ри­фе­ри­че­ско­го ва­ли­ка. По­ра­же­ние мо­жет ло­ка­ли­зо­вать­ся на лю­бом уча­ст­ке ко­жи, ча­ще на го­ле­нях, в ниж­ней по­ло­ви­не жи­во­та. По­сле за­жив­ле­ния язв ос­та­ют­ся пло­ские или ги­пер­тро­фи­че­ские руб­цы, дли­тель­но со­хра­няю­щие вос­па­ли­тель­ную ок­ра­ску.
Нек­ро­ти­че­ски-яз­вен­ный тип яв­ля­ет­ся наи­бо­лее тя­же­лым ва­ри­ан­том дер­маль­но­го ан­гии­та. Он на­чи­на­ет­ся ост­ро (ино­гда мол­ние­нос­но) и при­ни­ма­ет за­тяж­ное те­че­ние (ес­ли про­цесс не за­кан­чи­ва­ет­ся бы­ст­рым ле­таль­ным ис­хо­дом). Вслед­ст­вие ост­ро­го тром­бо­за вос­па­лен­ных кро­ве­нос­ных со­су­дов воз­ни­ка­ет омерт­ве­ние (ин­фаркт) то­го или ино­го уча­ст­ка ко­жи, про­яв­ляю­щее­ся нек­ро­зом в ви­де об­шир­но­го чер­но­го стру­па, об­ра­зо­ва­нию ко­то­ро­го мо­жет пред­ше­ст­во­вать об­шир­ное ге­мор­ра­ги­че­ское пят­но или пу­зырь. Про­цесс раз­ви­ва­ет­ся в те­че­ние не­сколь­ких ча­сов, со­про­во­ж­да­ет­ся силь­ны­ми ме­ст­ны­ми бо­ля­ми и ли­хо­рад­кой. По­ра­же­ние ча­ще рас­по­ла­га­ет­ся на ниж­них ко­неч­но­стях и яго­ди­цах. Гной­но-нек­ро­ти­че­ский струп со­хра­ня­ет­ся дли­тель­ное вре­мя. Об­ра­зо­вав­шие­ся по­сле его от­тор­же­ния яз­вы име­ют раз­лич­ную ве­ли­чи­ну и очер­та­ния, со­дер­жат гной­ное от­де­ляе­мое, мед­лен­но руб­цу­ют­ся.

жүктеу/скачать 2,86 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   259   260   261   262   263   264   265   266   ...   369



©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет