Частная дерматология
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
Экзамен 2013
- Бұл бет үшін навигация:
- Мышьяковый и дегтярный кератозы
- Лучевой дерматит
| Солнечный кератоз (актинический кератоз, сенильная кератома) – появление у лиц старше 45 лет на участках, длительно подвергающихся солнечному облучению, красноватых пятен и папул, покрытых грубыми, прочно сидящими чешуйками и резкой болезненностью при их удалении. Поражается лицо, волосистая часть головы, ушные раковины, шея, верхний плечевой пояс. Длительное ультрафиолетовое облучение способствует трансформации эпидермальных клеток в анапластические (рак in situ) и переходу кератоза в плоскоклеточный рак кожи. Этот переход сопровождается воспалительной реакцией, усилением явлений гиперкератоза и изъязвлением бляшки.
Дифференциальный диагноз проводят с хроническими кожными формами красной волчанки, себорейными кератомами, болезнью Боуэна, базалиомой, дерматомикозами. Лечение: иссечение очагов, криотерапия, лазеротерапия, близкофокусная рентгенотерапия. Мышьяковый и дегтярный кератозы – появление участков гиперкератоза, ахромии кожи, телеангиэктазий у лиц, применяющих с лечебными целями средства, содержащие эти вещества, или их производством. Лучевой дерматит - поражение кожи, развивающееся в результате воздействия ионизирующего излучения, которое вызывает в коже обратимые и необратимые изменения. К обратимым изменениям (сохраняются до нескольких лет) относят эритему, выпадение волос, подавление функции сальных желез и гиперпигментацию; к необратимым – острый и хронический лучевой дерматит и злокачественные опухоли. Острый лучевой дерматит. Характерно развитие ранней эритемы (держится около 3 суток) и поздней эритемы (пик через 2 нед.). По окончании третьей недели появляется гиперпигментация, а через 5-7 суток возможно возникновение острого лучевого дерматита: эритема (при большой дозе облучения), пузыри, язвы, после заживления которых остаются стойкие рубцовые изменения. Хронический лучевой дерматит. При облучении с лечебными целями через 3 нед после окончания курса лечения возникает глубокая отслойка эпидермиса. После эпителизации, которая продолжается 3-6 нед., остаются рубцовые изменения, гиперпигментация, атрофируются придатки кожи, эпидермис и дерма. В последующие несколько лет атрофические изменения усугубляются, появляются участки депигментации и гиперпигментации, телеангиэктазии, инъецируются поверхностные венулы. Характерен гиперкератоз (лучевой кератоз). При аварийном облучении обычно страдают кисти, стопы и лицо. Исчезает кожный рисунок на подушечках пальцев кистей (отпечатки), выпадают волосы, развиваются ксеродермия, атрофия сальных и потовых желез и гиперкератоз, иногда образуются болезненные, длительно не заживающие язвы. Течение хронического лучевого дерматита прогрессирующее. На его фоне через ряд лет может возникнуть плоскоклеточный или базальноклеточный рак кожи. Необходимо иссечение пораженного участка и трансплантация кожи. Кожный рог – четко ограниченный очаг гиперплазии эпителия с мощным, выступающим кнаружи гиперкератозом, схожим с миниатюрным рогом, нередко возникающий на фоне лейкоплакии, туберкулезной волчанки, в области рубцов. У основания кожный рог достигает в диаметре 1 см, имеет грязно-серый или коричневато-серый цвет, плотную консистенцию. Течение – хроническое; признаки озлокачествления: появление воспаления вокруг образования, уплотнение его основания, резкое усиление ороговения. В этих случаях необходимо гистологическое исследование. Лечение. Иссечение кожного рога в пределах здоровых тканей. жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|