Частная дерматология
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
Экзамен 2013
Примечание: aACTG - AIDS Clinical Trial Group, bB-симптоматика-неясная лихорадка, ночные поты или диаррея, длящаяся более 2 недель, потеря веса более 10%. Диагностика. Саркома Капоши обладает рядом клинических признаков, таких как синюшная окраска, расположение по линиям кожного рисунка, желто-зеленая околоочаговая окраска (кровоизлияния), отеки, диссемининация (часто с вовлечением слизистой), которые уже позволяют поставить клинический диагноз. Это, в частности, касается пациентов, у которых уже известно наличие ВИЧ-инфекциии или другой формы иммунодефицита или же присутствуют клинические признаки такового (например Mundsoor, ульцерирующий генитально-анальный герпес и т.д.). В случае единичных опухолей или же в иных сомнительных случаях, а также в рамках дотерапевтического исследования стадийности в зависимости от размера опухоли осуществляется эксцизионноя или инцизионная биопсия для гистологического подтверждения диагноза. Для диагностики распространенности необходим полный осмотр пациента (включая слизистые), сонографический статус лимфоузлов, гастродуодено- и ректоскопия, а также рентгенологическое исследование грудной клетки и абдоминальная сонография. В случае необходимости проводится компюъютерная томография грудной клетки и брюшной полости. Серологический маркер опухоли отсутствует, однако ПЦР - подтверждение герпесного вируса саркомы Капоши (соответствует герпесному вирусу человека 8) в крови опухолевого образования у ВИЧ-инфицированных предшествует Саркоме Капоши или параллельно с ней. Терапия. Общепризнанной стандартной схемы терапии саркомы Капоши до сих пор нет. ВИЧ-инфицированные пациенты, которые при диагнозе саркомы Капоши еще не получали противовирусную терапию, должны получить ее в любом случае. По наблюдениям Франкфуртской университетской клиники достаточная антивирусная терапия (уменьшение вирусной нагрузки в сыворотке ниже диагностического порога, увеличение абсолютного числа CD4-клеток/l) у ряда пациентов приводит к стабилизации саркомы Капоши и даже ведет к ее регрессии. Согласно современному уровню знаний рекомендуется комбинация одного или двух ингибиторов реверсной транскриптазы с ингибитором протеиназы. Чаще всего лечение проводят по следующим методикам: жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|