Частная дерматология
Ятрогенная иммуносупрессивная саркома Капоши
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
Экзамен 2013
- Бұл бет үшін навигация:
- Прогноз и стадийная классификация
| Ятрогенная иммуносупрессивная саркома Капоши встречается на фоне иммуносупресссивной терапии по поводу трансплантации почек, при врожденных иммунодефицитных состояниях и патологии тимуса, на фоне глюкокортикоидной терапии по поводу системной красной волчанки, височного артериита, буллезного пемфигоида, дерматомиозита, полимиозита. Отмена или уменьшение иммуносупрессивной терапии у некоторых больных приводит к спонтанной ремиссии саркомы Капоши или прекращению появления новых высыпаний. Ятрогенная саркома Капоши чаще всего локализуется в коже, но может наблюдаться поражение слизистых оболочек и внутренних органов.
Диагноз саркомы Капоши ставится с помощью рутинной гистологической методики (НЕ-окрашивание) с определением пятнистых, бляшкообразных и нодулярных форм и веретеноклеточного или ангиоматозного вариантов. Опухоль вначале развивается без изменений эпидермиса в среднем или верхнем слое эпидермиса. Здесь на нормальных сосудах и придатках образуются новые щелевидные тонкостеночные сосуды с очаговыми экстравазатами эритроцитов, отложениями гемосидерина и лимфоцитарным воспалительным инфильтратом. Следует провести дифференциальный диагноз с другими сосудостыми опухолями: телеангиэктатической грануломой, воспалением грануляционной ткани, акроангидерматитом Мали, синдромом Stewart-Bluefarb и бациллярным ангиоматозом. Прогноз и стадийная классификация. При прогнозе следует также учитывать различия между классической, африканской, ассоциированной с ятрогенной иммуносупрессией и ВИЧ-ассоциированной саркомой Капоши. Классическая саркома Капоши считается менее злокачественной, медленно прогрессирующей опухолью, носитель которой из-за пожилого возраста заболевания чаще всего умирает от других болезней, прежде чем саркома Капоши достигнет угрожающего масшатаба. О саркоме Капоши при ятрогенной иммуносупрессии известно, что при прекращении иммуносупрессии может произойти спонтанное ее регрессирование. Агрессивная форма течения у этой группы пациентов довольно редкое явление. Возможность спонтанной регрессии опухоли ставит вопрос, идет ли речь в таких случаях действительно о злокачественной опухоли или же о вызванной цитокинами доброкачественной пролиферации сосудов. жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|