Частная дерматология



жүктеу/скачать 2,86 Mb.
бет89/369
Дата19.05.2022
өлшемі2,86 Mb.
#143891
1   ...   85   86   87   88   89   90   91   92   ...   369
Байланысты:
Dermatoven ch-2 Doc1
Экзамен 2013
Че­со­то­ч­ный ход яв­ля­ет­ся ос­нов­ным ди­аг­но­сти­че­с­ким при­зна­ком че­сот­ки, от­ли­ча­ю­щим ее от дру­гих зу­дя­щих дер­ма­то­зов. Наи­бо­лее ти­пи­ч­ны хо­ды, име­ю­щие вид слег­ка воз­вы­ша­ю­щей­ся над ко­жей ли­нии бе­ло­го или гряз­но-се­ро­го цве­та, пря­мые или изо­г­ну­тые, дли­ной от 1 мм до не­сколь­ких сан­ти­мет­ров. Ка­ж­дый че­со­то­ч­ный ход ро­ет сам­ка кле­ща в ро­го­вом слое эпи­дер­ми­са. Че­со­то­ч­ный ход за­кан­чи­ва­ет­ся на од­ном из его кон­цов (сле­пом) све­то­про­ни­ца­е­мым взду­ти­ем - ака­ри­оз­ным пу­зырь­ком, в ко­то­ром обы­ч­но рас­по­ла­га­ет­ся сам­ка па­ра­зи­та. Раз­ли­ча­ют три кли­ни­че­с­ких ва­ри­ан­та че­со­то­ч­ных хо­дов, в ос­но­ву ко­то­рых по­ло­же­ны при­уро­чен­ность к хо­дам тех или иных мор­фо­ло­ги­че­с­ких эле­мен­тов и ре­зуль­та­ты ана­ли­за их со­дер­жи­мо­го.
Для кли­ни­че­с­кой кар­ти­ны че­сот­ки ха­ра­к­тер­ны по­ли­мор­физм вы­сы­па­ний за пре­де­ла­ми хо­дов. Пер­ви­ч­ные мор­фо­ло­ги­че­с­кие эле­мен­ты пред­ста­в­ле­ны фол­ли­ку­ляр­ны­ми па­пу­ла­ми, рас­по­ла­га­ю­щи­ми­ся на ко­же ту­ло­ви­ща и ко­не­ч­но­стей, а так­же изо­ли­ро­ван­ны­ми ве­зи­ку­ла­ми, ло­ка­ли­зу­ю­щи­ми­ся на ки­с­тях. Вто­ри­ч­ные мор­фо­ло­ги­че­с­кие эле­мен­ты пред­ста­в­ле­ны то­че­ч­ны­ми кро­вя­ни­сты­ми ко­ро­ч­ка­ми, эро­зи­я­ми. Па­пу­лы счи­та­ют вто­рым по ди­аг­но­сти­че­с­кой зна­чи­мо­сти при­зна­ком че­сот­ки, они зна­чи­тель­но пре­об­ла­да­ют сре­ди дру­гих вы­сы­па­ний. Ха­ра­к­тер­ны­ми при­зна­ка­ми ве­зи­кул счи­та­ет­ся их не­мно­го­чи­с­лен­ность, изо­ли­ро­ван­ное рас­по­ло­же­ние и ло­ка­ли­за­ция пре­и­му­ще­ст­вен­но на ки­с­тях. Ве­зи­ку­лы в меж­паль­це­вых склад­ках счи­та­ют­ся па­тог­но­мо­ни­ч­ным сим­пто­мом че­сот­ки. В ре­зуль­та­те рас­че­сы­ва­ния (вслед­ст­вие зу­да) по­я­в­ля­ют­ся эро­зии, кро­вя­ни­стые ко­ро­ч­ки, ли­ней­ные рас­че­сы. Круп­ные ге­мор­ра­ги­че­с­кие ко­ро­ч­ки, рас­по­ла­га­ю­щи­е­ся ли­ней­но вдоль ко­не­ч­но­стей мо­ж­но счи­тать до­по­л­ни­тель­ным ди­аг­но­сти­че­с­ким сим­пто­мом че­сот­ки. Ти­пи­ч­ным для че­сот­ки яв­ля­ет­ся сим­птом Гор­ча­ко­ва - на­ли­чие то­че­ч­ных кро­вя­ни­стых ко­ро­чек на ло­к­тях и в их ок­ру­ж­но­сти, а так­же при­знак Ар­ди - им­пе­ти­ги­ноз­ные эле­мен­ты на раз­ги­ба­тель­ных по­верх­но­стях ло­к­те­вых су­с­та­вов. Вы­сы­па­ния в ви­де им­пе­ти­ги­ноз­ных эле­мен­тов, пу­зырь­ков, ко­ро­чек, рас­по­ла­га­ю­щих­ся в об­ла­с­ти межъ­я­го­ди­ч­ной склад­ки и пе­ре­хо­дя­щих на кре­стец, по­лу­чи­ли на­зва­ние “сим­птом тре­у­го­ль­ни­ка”.
Из­люб­лен­ная ло­ка­ли­за­ция вы­сы­па­ний при че­сот­ке: меж­паль­це­вые склад­ки, лу­че­за­пя­ст­ные су­с­та­вы, раз­ги­ба­тель­ная по­верх­ность ло­к­те­вых су­с­та­вов; об­ласть пуп­ка, пе­ред­не­бо­ко­вая по­верх­ность жи­во­та, по­я­с­ни­цы, яго­диц; муж­ской по­ло­вой член, мо­ло­ч­ные же­ле­зы у жен­щин. Плот­ные, кра­с­но­го цве­та, пру­ри­ги­ноз­ные па­пу­лы, на­хо­дя­щи­е­ся на го­лов­ке муж­ско­го по­ло­во­го чле­на, яв­ля­ют­ся то­ч­ны­ми при­зна­ка­ми че­сот­ки у муж­чин. У де­тей груд­но­го воз­рас­та че­со­то­ч­ные хо­ды по­я­в­ля­ют­ся на ко­же ли­ца и во­ло­си­стой ча­с­ти го­ло­вы, ино­гда на вну­т­рен­нем сво­де сто­пы.
Осложнения. Наи­бо­лее рас­про­стра­нен­ны­ми ос­ло­ж­не­ни­я­ми че­сот­ки яв­ля­ют­ся пи­о­дер­мия и дер­ма­тит, ре­же на­блю­да­ют­ся эк­зе­ма и кра­пив­ни­ца. Край­не ред­ко на­блю­да­ет­ся по­ра­же­ние ног­те­вых пла­сти­нок у боль­ных че­сот­кой, пре­и­му­ще­ст­вен­но у де­тей груд­но­го воз­рас­та.

жүктеу/скачать 2,86 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   85   86   87   88   89   90   91   92   ...   369



©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет