Бластомикоз южноамериканский (бразильский бластомикоз, паракокцидиоидоз) - глубокий системный микоз с хроническим прогредиентным течением, вовлечением в процесс слизистых оболочек щек, носа, кожи, лимфатических узлов, различных внутренних органов (легкие, печень, желудок, селезенка).
Возбудитель. Paracoccidioides brasiliensis, сапрофит растений и почвы.
Предрасполагающие факторы. Угрожаемый контингент: жители сельской местности.
Пути передачи. Заражение происходит при различных повреждениях слизистой оболочки рта во время чистки зубов веточкой растений. От человека к человеку не передается.
Течение. Без лечения больной погибает в течение 3 лет.
Излюбленная локализация. Обычно язвенным процессом поражаются слизистые оболочки рта и носа (реже конъюнктивы и прямой кишки), лимфатические узлы.
Клиническая картина. Язвенный процесс может привести к разрушению языка, голосовых связок. При переходе на кожу образуются папулы, пустулы, серпигинирующие папилломатозные язвы. В процесс вовлекаются лимфатические узлы, селезенка и легкие. Лимфатические узлы могут нагнаиваться, образуя свищи с грибами в отделяемом. При гематогенной диссеминации поражаются кости, легкие.
Лабораторные методы исследования. Обнаружение в патологическом материале возбудителя и внутрибрюшинное его введение мышам с последующей микроскопической и гистологической идентификацией Paracoccidioides brasiliensis.
Диагностика. Основывается на клинической картине и обнаружении в патологическом материале возбудителя.
Дифференциальный диагноз. Лимфогранулематоз, кокцидиоидоз, североамериканский бластомикоз, актиномикоз, другие глубокие микозы.
Лечение. Амфотерицин В в/в, итраконазол, кетоконазол, per os.
Профилактика. Санитарно-просветительная работа среди населения.
Достарыңызбен бөлісу: |
