Предрасполагающие факторы. Регионы с теплым, влажным климатом в течение года. Наиболее подвержены возникновению заболевания сельскохозяйственные рабочие; шахтеры; жители тропиков и субтропиков, не носящие обувь.
Пути передачи. Возбудитель проникает в организм через поврежденную кожу и распространяется по лимфатическим сосудам с элементами аутоинокуляции. Заболевание не передается от человека к человеку.
Течение. Медленный рост очагов отмечается в течение ряда лет.
Излюбленная локализация. Наблюдается одностороннее поражение голени, стопы, иногда кисти и области грудной клетки.
Клиническая картина. Различают бугорковую, папилломатозно-язвенную и узловатую формы хромомикоза. В месте внедрения возбудителя появляется небольшой шелушащийся узел (бугорок), вокруг которого (через месяцы или годы) возникают новые подобные элементы. Очаг поражения имеет вид растущих бляшек с бородавчатой поверхностью и участками здоровой кожи. Бляшки разрешаются с центра и имеют кольцевидную форму. На их поверхности могут быть опухолевидные разрастания в виде цветной капусты, сидящие на ножке, пустулы, язвочки, "черные точки", кровоточащие грануляции. Очаги могут охватывать всю голень или стопу с признаками слоновости пораженной конечности.
Гистопатология. Хроническая инфекционная гранулема с субкорнеальными и интрадермальными микроабсцессами, характерными сферическими тельцами возбудителя, окруженными лейкоцитами, эпителиоидными и гигантскими клетками.
Лабораторные методы исследования. В мазках гноя (экссудате, корках) видны сферические тельца (темные крупинки), гифы грибов. На среде Сабуро в течение 4-6 недель вырастают полусферические бархатистые колонии, имеющие цвет от зеленого до черного.
Диагностика. Клиническая картина, подтвержденная результатами посева, выявление сферических телец в мазке гноя или в гистологическом препарате.
Достарыңызбен бөлісу: |
