Частная дерматология
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
- Бұл бет үшін навигация:
- Лечение .
- Профилактика .
- Актиномикоз
- Предрасполагающие факторы
- Течение
- Клиническая картина
| Дифференциальный диагноз. Бородавчатый туберкулез кожи, другие глубокие микозы, третичный активный сифилис, фрамбезия, неинфекционные гранулемы, лепроматозная лепра, дерматофитии, лейшманиоз, глубокая пиодермия, плоскоклеточный рак кожи.
Лечение. Мелкие очаги иссекают. Длительный прием итраконазола, 200 – 600 мг/сут (не менее одного года); кетоконазол, 400 – 800 мг/сут. Термотерапия. Противогрибковые мази. Профилактика. Заключается в предупреждении травматизации кожного покрова при земляных и сельскохозяйственных работах. ГЛУБОКИЕ ПСЕВДОМИКОЗЫ Актиномикоз - хроническое гранулематозное гнойное поражение различных тканей и органов, вызванное бактериями Actinomycetales, которое сопровождается образованием плотных слегка болезненных инфильтратов, абсцессов и длительно не заживающих свищевых ходов. Возбудитель. Actinomyces israeli, Actinomyces bovis, Actinomyces albus Rossi – Doria, Micromonospora parva. Бактерии порядка Actinomycetales (раньше относили к царству грибов). Сапрофиты кожи, слизистых оболочек рта, дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Предрасполагающие факторы. Снижение защитных сил организма, хронические инфекции, иммунодефицитные состояния. Пути передачи. Инфицирование преимущественно эндогенное в результате активации актиномицетов (нередко после травмы). Течение. Течение преимущественно хроническое (недели, месяцы, годы). Излюбленная локализация. Шейно-лицевая и торакальная области, брюшная стенка и органы брюшной полости; другие участки кожного покрова, слизистые оболочки. Клиническая картина. Различают первичный и вторичный актиномикоз, при котором инфекция распространяется из основного очага при поражениях различных органов и тканей. Первичный актиномикоз кожи встречается редко и начинается с появления слегка болезненного плотного инфильтрата синюшно-красного, затем багрового цвета, который размягчается, абсцедирует и вскрывается с образованием длительно не заживающих свищей и плотных втянутых рубцов. На фоне применения антибиотиков плотный инфильтрат и свищи могут не образовываться. Возможно образование первичного очага актиномикоза в виде мицетомы. На месте внедрения возбудителя образуется папула или узел, отмечается опухание конечности и увеличение ее в размерах. Далее узел изъязвляется, с выделением из него гноя, в котором содержатся друзы. Вокруг свища образуются опухолевидные разрастания. Процесс распространяется на подлежащие ткани и сопровождается рубцеванием и наличием гнойных свищей, деформацией конечности. Чаще поражаются стопы, голени, кисти; возможна другая локализация мицетомы. При шейно-лицевой форме актиномикоза инфекция вначале поражает кожу и подкожную клетчатку, а затем распространяется по фасциальным пространствам, разрушая мышечную ткань, кости, придаточные пазухи, черепную коробку, проникает в грудную полость, может вызвать перфорацию грудной клетки и симптоматику поражения соответствующего органа. Актиномикоз брюшной полости чаще возникает в илеоцекальной области и прямой кишки с вовлечением брюшной стенки. Встречается также актиномикоз органов малого таза, урогенитальной системы, параректальной, крестцово-копчиковой и ягодичной областей. Вторичный актиномикоз кожи чаще проявляется в виде гуммозно-узловатой формы, при которой образуется плотный безболезненный синюшно-багровый инфильтрат с множественными свищами. жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|