Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет199/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   195   196   197   198   199   200   201   202   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Клиническое
 
значение
Больные вынуждены значительно ограничить пребывание на солнце — как во время отды-
ха, так и во время работы. 
Течение
 
и
 
прогноз
Заболевание носит хронический рецидивирующий характер. Нередко с каждой весной со-
стояние все более и более ухудшается. Даже в тех случаях, когда к концу лета развивается 
«толерантность» к солнцу, следующей весной (или зимой, во время поездки в тропики) вновь 
наступает рецидив. С другой стороны, через несколько лет возможно спонтанное улучшение 
состояния и даже выздоровление. 
Лечение
 
и
 
профилактика
Профилактика
Каждому больному рекомендуют солнцезащитные средства, хотя даже современные препа-
раты, защищающие от УФ-А и УФ-В, редко бывают эффективны. Солнцезащитные средства нужно 
применять и во время лечения, в том числе во время фотохимиотерапии. 
Лечение
Всегда начинают с бетакаротина. При неэффективности бетакаротина и солнцезащитных 
средств назначают противомалярийные препараты. Гидроксихлорохин (по 200 мг внутрь 2 раза 
в сутки) принимают за день до отпуска и далее ежедневно в течение отпуска (или выходных 
дней). 
Фотохимиотерапия
Проведенный ранней весной курс PUVA-терапии предотвращает развитие фотодерматоза 
летом (вызывает «толерантность» к солнцу). Метод высокоэффективен. Сеансы проводят 3 раза 
в неделю в течение 4 нед. Неясно, обусловлен ли эффект PUVA-тера-пии изменениями эпидер-
миса (утолщением рогового слоя и увеличением содержания меланина) или действием на Т-
лимфо-циты. Курс химиотерапии повторяют каждой весной, однако через 3—4 года надобность в 
нем, как правило, отпадает. 


Рисунок 11-13. Полиморфный фотодерматоз. 
На второй день отпуска появилась сыпь: 
группы зудящих папул и везикул на запястьях и предплечьях, красные бляшки на тыльной по-
верхности кистей. Это не совсем типично для полиморфного фотодерматоза — кисти, как и 
лицо, обычно не страдают 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   195   196   197   198   199   200   201   202   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет