Физикальное исследование Кожа
Элементы
сыпи
•
Трихолеммомы (рис. 19-3) — папулы, по- хожие на плоские бородавки или другие доб-
рокачественные опухоли придатков кожи. Цвет их может быть неотличимым от окружающей кожи,
розовым или коричневым. Локализация — центральная часть лица, вокруг рта, губы в области
спаек, ушные раковины. Трихолеммомы могут быть настолько многочисленными, что уродуют
больного.
•
Полупрозрачные точечные участки гиперкератоза на ладонях и подошвах.
•
Плоские ороговевающие папулы на тыльной поверхности кистей и предплечий.
•
Липомы и ангиомы (редко).
Слизистые
Беловатые папулы на слизистой десен, губ и неба, которые иногда сливаются, прида-
вая слизистой вид «булыжной мостовой» (рис. 19-4). Эти высыпания — важный диагностический
признак. Папилломы языка и слизистой щек. Иногда — плоскоклеточный рак языка и слизистой
рта и базалоид-ный рак заднепроходного канала.
Другие органы
Молочные железы. Кистозно-фиброзная мастопатия, фиброаденомы, рак молочной железы;
у мужчин — гинекомастия. Щитовидная железа. Зоб, аденомы, щитовидно-язычные кисты, фолли-
кулярный рак щитовидной железы.
ЖКТ. Во всех отделах обнаруживают полипы (гамартомы). Больше всего их в толстой
кишке. Из полипа может развиться адено-карцинома.
Женские половые органы. Объемные образования яичников, нарушения менструального
цикла.
Опорно-двигательная система. Увеличение размеров черепа, кифосколиоз, habitus ade-
no-ideus, готическое небо.
Рисунок 19-3. Кауденовская болезнь: трихолеммомы. Множественные папулы, напо
ми-
нающие бородавки, на лице и на слизистой нижней губы. По цвету новообразования
почти неотличимы от окружающей кожи
Дифференциальный