Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
10. 3С «Ма ызды d-элементтер ж не оларды осылыстары» б лімі бо
- Бұл бет үшін навигация:
- Эпидемиология и этиология
- Анамнез Начало обычно постепенное, первое проявление acanthosis nigricans — гиперпигмента- ция. Физикальное исследование
| Acanthosis nigricans
Acanthosis nigricans — это ворсинчато-бородавчатое разрастание и гиперпигментация кожи подмышечных впадин и других крупных складок. Развитие болезни может быть обусловлено наследственными факторами, эндокринными заболеваниями, ожирением, медикаментозным лечени- ем, а также злокачественными новообразованиями. Синонимы: пигментно-сосочковая дистрофия кожи, папиллярно-пигментная дистрофия. Эпидемиология и этиология Классификация • I тип: наследственный доброкачественный acanthosis nigricans. Развивается в от- сутствие эндокринных заболеваний. Начинается в детстве или во время полового созревания. • II тип: доброкачественный acanthosis nigricans. Развивается при эндокринных за- болеваниях, сопровождающихся инсулино-резистентностью: инсулинонезависимом сахарном диа- бете; синдроме поликистоз-ных яичников и других состояниях, приводящих к избытку андроге- нов; акромегалии и гигантизме; синдроме Кушинга; гипогонадизме; первичной надпочечни- ковой недостаточности; гипотиреозе. • III тип: ложный acanthosis nigricans. Развивается при ожирении (которое обычно сопровождается инсулинорезистентностью), чаще встречается у больных со смуглой кожей. • IV тип: лекарственный acanthosis nigricans. Развивается при лечении никотиновой кислотой (в больших дозах), диэтилстильб-эстролом, глюкокортикоидами, соматро-пином. • Утип: злокачественный acanthosis nigricans. Развивается при аденокарциномах ЖКТ, мочевых путей и половых органов, реже — при лимфомах. Анамнез Начало обычно постепенное, первое проявление acanthosis nigricans — гиперпигмента- ция. Физикальное исследование Кожа Элементы сыпи • Все типы acanthosis nigricans: усиление пигментации; кожа кажется грязной (рис. 19-1 и 19-2), затем утолщается, становится бархатистой. Кожный рисунок усилен; поверх- ность — складчатая или покрытая сосочками. • IIIтип: бархатистая бляшка в верхней час- ти внутренней поверхности бедер (там, где они соприкасаются между собой); множественные мягкие фибромы в кожных складках, осо- бенно в подмышечных впадинах, паховой области и на шее. • Vmun: гиперкератоз и гиперпиг- ментация выражены сильнее, чем при остальных типах acanthosis nigricans; ороговение ладо- ней и подошв, поражение красной каймы губ и слизистой рта (рис. 19-2). Цвет. Усиление конституциональной пигментации. Пальпация. Бархатистая поверхность. Локализация. Чаще всего — подмышечные впадины, задняя и боковые поверхности шеи (рис. 19-1), а также паховые складки, наружные половые органы (рис. 19-2), пери-анальная область, локтевые ямки, кожа над межфаланговыми суста- вами, складки под молочными железами, пупок. Слизистые Слизистая рта бархатистая, с нежными бороздками. V тип: как правило, поражены сли- зистые и места перехода кожи в слизистую; вокруг рта и глаз — ворсинчатые, бородавчатые разрастания (рис. 19-1). Другие органы При доброкачественном acanthosis nigricans отмечаются признаки эндокринных заболе- ваний, при злокачественном — признаки первичной опухоли. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|