Ворота инфекции:
поврежденная кожа, инородное тело (венозный или мочевой катетер),
трахея (отсасывание, ингаляция), пролежень, язва, ожог. Чем длительнее госпитализация и
антибиотикотерапия, тем вероятнее носительство Pseudomonas aeruginosa.
Факторы
риска
Госпитализация, иммунодефицит,
нейтро-пения, злокачественные новообразования и хи-
миотерапия, прием кортикостероидов, антибиотикотерапия, катетеры (венозные, мочевые),
истощение.
Анамнез
Жалобы
Высокая лихорадка, ознобы.
Состояние
иммунитета
Часто
ослаблен
.
Физикальное
исследование
Кожа
Элементы
сыпи
•
Гангренозная эктима.
Сначала — красное пятно, которое появляется из-за поражения
сосудов дермы. Далее следуют ишемия и инфаркт кожи. Над ишемизирован-ным участком образу-
ется пузырь,
затем эпидермис отслаивается, и возникает язва (рис. 24-19). Изменения раз-
виваются очень быстро. Обычно образуется одна эктима, реже — несколько.
•
Псевдомонадный сепсис.
Бактериемия приводит к появлению розовой мелкоточеч- ной
сыпи на туловище (пятна и папулы — как при брюшном тифе). Такая
сыпь появляется при псев-
домонадных кишечных инфекциях — некротическом энтероколите и шанхайской лихорадке (понос,
головная боль, высокая температура тела). При эмболии мелких сосудов кожи появляются ско-
пления болезненных везикул и пузырей.
•
Межпальцевая инфекция.
В межпальцевых промежутках стоп — мацерация, ороговение,
трещины. Пораженная кожа имеет характерный зеленоватый оттенок (см. рис. 24-20).
Цвет.
Сначала красный, в дальнейшем — красно-серый, стальной. Сформировавшаяся
гангренозная эктима — черный центр (зона некроза) и красный ободок. Пальпация. Часто —
болезненность. Локализация. Чаще всего — подмышечные впадины,
паховая область, промеж-
ность. Возможна любая локализация, в том числе язык и губы.
Слизистые
Нередко поражена слизистая рта.
Другие органы
.,
Бактериемия при гангренозной эктимё может привести к септическому шоку.
Достарыңызбен бөлісу: