Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Физикальное исследование
| Эпидемиология
и этиология Возраст 10-40 лет. Пол Мужчины болеют чаще. Этиология Mycobacterium marinum. Группы риска Люди, контактирующие с морской водой во время работы или досуга. Заражение Заражение происходит в воде. Микобакте-рии проникают через поврежденную кожу. Сезонность Заболеваемость увеличивается летом (купальный сезон). Аквариумисты заражаются в любое время года. Анамнез Инкубационный период Обычно от нескольких недель до нескольких месяцев. Течение От нескольких месяцев до нескольких лет, Жалобы Многие больные вспоминают о какой-либо травме, полученной в воде. На месте зажив- шей ранки — «бородавка». Не болит, на ощупь холодная, иногда — зуд. Беспокоит косметиче- ский дефект. При локализации над суставом возможно ограничение движений. Болезненность при надавливании, боль при ударе. Физикальное исследование Кожа Элементы сыпи • В месте внедрения микобактерий — папула, одна или несколько. Затем появляется узел или бляшка диаметром 1—4 см (рис. 24-28). Поверхность бородавчатая либо покрытая чешуйками (гиперкератоз). В дальнейшем — образование язвы с гнойным или серозно- геморрагическим отделяемым. На дне — грануляции, сверху — корка. Иногда вокруг язвы воз- никают дочерние папулы, свищевые ходы. После выздоровления (самостоятельного или в ре- зультате лечения) остается атрофический рубец. • Споротрихоидная форма заболевания. Подкожные или внутрикожные мягкие, рыхлые уз- лы (припухлости) диаметром 1,5— 2 см. Располагаются проксимальнее первичного очага на кистях и предплечьях, выстроены в линию по ходу лимфатического сосуда, чем, собственно, и напоминают споротрихоз. При поражении тканей над локтевым, лучезапястным и меж- фаланговыми суставами клиническая картина весьма напоминает бурсит или артрит. • Диссеминированная кожная инфекция. Эта форма заболевания встречается редко. Цвет. Красный, красно-коричневый. Расположение. Обычно — одиночный очаг поражения в месте недавней травмы (например, над межфаланговым суставом кисти). Линейно расположен- ные узлы на предплечье и плече (как при споротрихозе). Локализация. Типичная локализация — в области костных выступов. У купальщиков: локти, пальцы рук, колени; реже — лодыжки, пальцы ног, ступни, голени и бедра, шея. У аквариумистов: правая рука. Другие органы Л и м фоузл ы. Л и мфангиит, увеличение регио- нарных лимфоузлов. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|