Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Дополнительные исследования
| Дифференциальный
диагноз «Бородавка» или язва на конечности Простые бородавки, споротрихоз, североамерикан- ский бластомикоз, эризипелоид, туляремия, бородавчатый туберкулез кожи (возбудитель — Mycobacterium tuberculosis), нокардиоз, лейшманиоз, сифилис, фрамбе-зия, йододерма, бро- модерма, инородное тело (иголка морского ежа, осколок ракушки), доброкачественные и зло- качественные новообразования. Выстроенные в линию узлы Стрептококковый (стрептококки группы А) и стафилококковый лимфангииты, споро- трихоз, туляремия, лейшманиоз, нокарди- оз, актиномикоз. Дополнительные исследования Туберкулиновые пробы Проба Манту (внутрикожная проба с очищенным туберкулином) часто бывает положитель- на. Патоморфология кожи Картина не патогномонична, но позволяет предположить диагноз. Свежие очаги: воспалительная реакция, лимфоциты, нейтро-филы и макрофаги. В эпи- дермисе — гиперкератоз и акантоз. Старые очаги: больше похожи на туберкулезные гранулемы, так как содержат эпителиоидные клетки и гигантские клетки Лангханса. Казеозного некроза нет. При окраске по Цилю— Нильсену Mycobacterium marinum выявляют только в 50% случаев. Мазки экссудата и гноя В мазках, окрашенных по Цилю—Нильсену, иногда видны кислотоустойчивые палочки. Посев Mycobacterium marinum растет при температуре 32°С на среде Л евенштейна—Йенсе-на. Для посева используют биопсийный материал или мазок с поверхности язвы. Материал, полу- ченный при биопсии, предварительно заливают физиологическим раствором и растирают в ступ- ке. Культуры выращивают параллельно при 32°С, 37°С и комнатной температуре. Mycobacterium ma- rinum не растут при 37°С. Рост начинается через 2—4 нед. Mycobacterium marinum — фотохромогенный микроорганизм, ее культура на свету приобретает лимонно-желтую окраску. При посеве материала из свежих очагов образуется множество колоний, из старых (3 мес и более) — всего несколько. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|