Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд

Острая лихорадочная стадия. Начинается с резкого повышения температуры тела. Через 
1—3 сут появляются основные симптомы заболевания. Продолжительность — в среднем 12 сут. 
Подострая стадия. Лихорадка, тромбоцитоз, шелушение, артрит, артралгия и кардит 
постепенно разрешаются. В этой стадии особенно высок риск внезапной смерти. Период выздо-
ровления. Начинается после исчезновения симптомов (в среднем через 8— 10 нед после начала 
заболевания) и заканчивается после нормализации СОЭ. Летальность в этом периоде очень 
низкая. 
Анамнез
Продромальный
период 
Обычно
отсутствует
.
Жалобы
Внезапная лихорадка, понос, артралгия, артрит, уретрит, мирингит, светобоязнь. 
Физикальное
 
исследование
Острая
лихорадочная
стадия
Высыпания появляются через 1—3 сут после подъема температуры и сохраняются в тече-
ние 12 сут. Почти все внешние проявления болезни Кавасаки приходятся на эту стадию. 
Кожа. Эритема. Красные пятна впервые появляются на ладонях и подошвах и в течение 
2 сут захватывают туловище и конечности. Пятна растут, одновременно появляются новые 
(рис. 29-29). Чаще всего сыпь имитирует крапивницу, несколько реже — корь, совсем редко — 
скарлатину и полиморфную экссудативную эритему (менее чем у 5%). В промежности — сливная 
эритема или крупные бляшки, которые держатся дольше остальных высыпаний. Кисти и стопы 
отечны, насыщенного красного или фиолетового цвета. Пальцы имеют веретенообразную форму. 
Консистенция элементов сыпи может быть плотной. Локализация: кисти и стопы, туловище, 
промежность. Слизистые. Конъюнктива глазного яблока: через 2 сут после подъема температу-
ры появляется инъекция кровеносных сосудов, которая держится от 1 до 3 нед (до нормализа-
ции температуры тела). Губы: покраснение, сухость, трещины и кровянистые корки; высыпания 
держатся в течение 1—3 нед. Ротоглотка: гиперемия слизистой. Язык: красный, с выступающи-
ми сосочками (красный земляничный язык). Другие органы. Увеличение шейных лимфоузлов (по 
крайней мере один узел превышает в диаметре 1,5 см). Понос, нарушение функции печени, 
асептический менингит. 
Подострая
стадия
Кожа. После разрешения сыпи начинается пластинчатое шелушение (рис. 29-30). Оно 
идет в проксимальном направлении от кончиков пальцев (от ногтевых валиков) и полностью 
охватывает ладони и подошвы. Другие органы. Раздражение мозговых оболочек (менингеальные 
симптомы). Пневмония. Увеличение шейных лимфоузлов, обычно одного (плотный, слегка болез-
ненный узел диаметром более 1,5 см). Артралгия, 

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: