Анамнез Жалобы
Зуд в месте внедрения личинки возникает через несколько часов после заражения.
Физикальное исследование Кожа
Элементы сыпи. Извитая, слегка возвышающаяся над поверхностью кожи полоса шириной
2—3 мм — внутрикожный ход, заполненный серозной жидкостью (рис. 30-10). Число ходов соот-
ветствует количеству попавших в организм личинок. Скорость миграции личинок достигает
многих миллиметров в сутки, поэтому очаг поражения имеет диаметр несколько сантиметров.
При массивном заражении видны многочисленные ходы (рис. 30-11). Цвет. Красный.
Локализация. Открытые участки тела, обычно стопы, голени, ягодицы, кисти.
Клинические
формы
Larva currens. Возбудитель — Strongyloides ster-coralis (кишечная угрица), личинки
которой отличаются быстротой передвижения (около 10 см/ч). В месте внедрения личинки воз-
никают папулы, папуловезикулы, крапивница (рис. 30-11); характерен сильный зуд. Локализа-
ция: перианальная область, ягодицы, бедра, спина, плечи, живот. Из кожи личинки мигрируют
в кровеносные сосуды, и тогда зуд и высыпания исчезают. Размножается гельминт в слизистой
кишечника. Висцеральная форма синдрома larva migrans. Мигрирующие личинки собачьей и ко-
шачьей токсокар (Toxocara canis, Toxocara cati) и человеческой аскариды (Ascaris lumbri-
coi-des) поражают внутренние органы. Проявления: стойкая эозинофилия, гепатомега-лия,
иногда — пневмонит.
Дифференциальный диагноз Красные полосы причудливой формы Фитодерматит (аллергический контактный дерматит,
вызванный растениями); фото-фитодерматит; лаймская болезнь (хроническая мигрирующая эри-
тема); ожоги, нанесенные щупальцами медуз; эпидермомико-зы; кольцевидная гранулема.
Диагноз Достаточно клинической картины.
Течение Для большинства гельминтов человек — «тупиковый» хозяин: личинки погибают, не дос-
тигая половой зрелости, и заболевание проходит самостоятельно. Высыпания исчезают через
4—6 нед.
