Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
Рисунок 32-22. Герпес половых органов: первичная инфекция
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Физикальное исследование
| Рисунок 32-22. Герпес половых органов: первичная инфекция.
Множественные эрозии на вульве и коже промежности напоминают отверстия, которые оставляет компостер на трамвайном билете. Эрозии чрезвычайно болезненны, многие из них сливаются между собой. Увеличены паховые лимфоузлы, мочеиспускание причиняет жгучую боль ся симптомы асептического менин- гита, вызванного вирусом простого герпеса типа 2. Физикальное исследование Кожа Элементы сыпи • Первичный герпес половых органов. Сначала появляется красная бляшка, а вслед за ней — группы везикул. Везикулы иногда превращаются в пустулы и, вскрываясь, оставляют после себя эрозии (рис. 32-22). Эрозии имеют правильную круглую форму. Сливаясь, они об- разуют обширные язвы с мокнущей или покрытой коркой поверхностью. Дефекты эпителия зажи- вают через 2—4 нед, оставляя после себя гипо-или гиперпигментированные пятна. Рубцов обычно не бывает. Площадь поражения может быть достаточно большой: высыпания опоясывают половой член или покрывают всю вульву (рис. 32-22). • Рецидивы. Элементы сыпи — такие же, как при первичном герпесе, но выражены сла- бее (рис. 32-23). Гиперемированная бляшка диаметром 1—2 см, покрытая везикулами (рис. 32- 24). После вскрытия везикул образуются эрозии (рис. 32-23). Заживление наступает через 1 —2 нед. Расположение. Герпетиформное: везикулы расположены группами. Локализация • Мужчины. Первичный герпес: головка полового члена, крайняя плоть, тело полового члена, шейка головки, мошонка, бедра, ягодицы. Рецидивы: тело полового члена (рис. 32- 24), головка полового члена, ягодицы. • Женщины. Первичный герпес: большие и малые половые губы, промежность, внутренняя поверхность бедер. Рецидивы: большие и малые половые губы, ягодицы. Герпетический проктит Встречается у гомосексуалистов (возбудителем обычно бывает вирус простого герпеса типа 1). Проявляется тенезмами, болью и выделениями из прямой кишки. Слизистая заднепро- ходного канала и прямой кишки воспалена и изъязвлена (рис. 32-25). Прямая кишка поражена на глубину до 10 см. Другие органы Регионарные лимфоузлы. Паховые лимфоузлы увеличенные, плотные, болезненные. Флюк- туации нет. Поражение обычно одностороннее. Герпетический менингит. Лихорадка, ригид- ность затылочных мышц. Менингит нередко развивается в отсутствие высыпаний на половых органах. Ишиалгия — боль по ходу седалищного нерва. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|