Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд

Рисунок 32-22. Герпес половых органов: первичная инфекция

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Pdf көрінісі

бет	694/805
Дата	02.12.2023
өлшемі	12,68 Mb.
	#194553

1 ... 690 691 692 693 694 695 696 697 ... 805

Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
10. 3С «Ма ызды d-элементтер ж не оларды осылыстары» б лімі бо

Физикальное исследование

Рисунок 32-22. Герпес половых органов: первичная инфекция.
Множественные эрозии на
вульве и коже промежности напоминают отверстия, которые оставляет компостер на трамвайном
билете. Эрозии чрезвычайно болезненны, многие из них сливаются между собой. Увеличены
паховые лимфоузлы, мочеиспускание причиняет жгучую боль ся симптомы асептического менин-
гита, вызванного вирусом простого герпеса типа 2.
Физикальное

исследование
Кожа Элементы
сыпи
•
Первичный герпес половых органов.
Сначала появляется красная бляшка, а вслед за
ней — группы везикул. Везикулы иногда превращаются в пустулы и, вскрываясь, оставляют
после себя эрозии (рис. 32-22). Эрозии имеют правильную круглую форму. Сливаясь, они об-
разуют обширные язвы с мокнущей или покрытой коркой поверхностью. Дефекты эпителия зажи-
вают через 2—4 нед, оставляя после себя гипо-или гиперпигментированные пятна. Рубцов
обычно не бывает. Площадь поражения может быть достаточно большой: высыпания опоясывают
половой член или покрывают всю вульву (рис. 32-22).
•
Рецидивы.
Элементы сыпи — такие же, как при первичном герпесе, но выражены сла-
бее (рис. 32-23). Гиперемированная бляшка диаметром 1—2 см, покрытая везикулами (рис. 32-
24). После вскрытия везикул образуются эрозии (рис. 32-23). Заживление наступает через 1
—2 нед.
Расположение. Герпетиформное: везикулы расположены группами.
Локализация
•
Мужчины.
Первичный герпес: головка полового члена, крайняя плоть, тело полового
члена, шейка головки, мошонка, бедра, ягодицы. Рецидивы: тело полового члена (рис. 32-
24), головка полового члена, ягодицы.

•
Женщины.
Первичный герпес: большие и малые половые губы, промежность, внутренняя
поверхность бедер. Рецидивы: большие и малые половые губы, ягодицы.
Герпетический
проктит
Встречается у гомосексуалистов (возбудителем обычно бывает вирус простого герпеса
типа 1). Проявляется тенезмами, болью и выделениями из прямой кишки. Слизистая заднепро-
ходного канала и прямой кишки воспалена и изъязвлена (рис. 32-25). Прямая кишка поражена
на глубину до 10 см.
Другие
органы
Регионарные лимфоузлы. Паховые лимфоузлы увеличенные, плотные, болезненные. Флюк-
туации нет. Поражение обычно одностороннее. Герпетический менингит. Лихорадка, ригид-
ность затылочных мышц. Менингит нередко развивается в отсутствие высыпаний на половых
органах. Ишиалгия — боль по ходу седалищного нерва.

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 690 691 692 693 694 695 696 697 ... 805