Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
| Эпидемиология
и этиология Возраст Молодые люди, ведущие половую жизнь. Этиология Вирус простого герпеса типа 2, значительно реже — вирус простого герпеса типа 1 (в настоящее время в США им обусловлены 30% вновь регистрируемых случаев). Заражение Происходит контактным путем, обычно при соприкосновении кожи с пораженной кожей. Как правило, заражение имеет место в относительно короткий промежуток времени (1% от об- щей продолжительности ремиссии), когда выделение вируса в окружающую среду наблюдается в отсутствие высыпаний. В парах, где один из партнеров инфицирован, вероятность заражения второго партнера в течение года составляет 10% (заражаются 25% женщин и лишь 4—6% муж- чин). Наличие иммунитета к вирусу простого герпеса типа 1 препятствует заражению вирусом простого герпеса типа 2 (для женщин вероятность заражения снижается в 2 раза — с 30 до 15%). Частота В США ежегодно регистрируется более 600 000 новых случаев. Вирусом простого герпе- са типа 2 заражены 30 млн американцев (каждый пятый взрослый). Среди монахов и монахинь инфицировано 3%; среди представителей средних слоев общества — 25%; среди больных кожно- венерологиче-ских клиник с гетеросексуальной ориентацией — 26%; среди гомосексуалистов и лесбиянок — 46%; среди бездомных — 46— 60%; среди проституток — 70—80%. Пол и раса В США антитела к вирусу простого герпеса типа 2 чаще выявляют у негров (у 3 из ка- ждых 5 мужчин и у 4 из каждых 5 женщин), чем у белых (у 1 из каждых 5 мужчин и у 1 из каждых 4 женщин). Другие сведения В США большинство больных с язвами на половых органах страдают герпесом, сифилисом или мягким шанкром. Распространенность этих заболеваний в разных штатах неодинакова, но в большинстве из них на первом месте стоит герпес половых органов. У 3—10% больных с язвами на половых органах выявляют не одно, а сразу два или все три заболевания. Между тем каж- дое из них сопряжено с высоким риском ВИЧ-инфекции. Анамнез Инкубационный период 2 — 20 сут ( в среднем 6 сут ). Жалобы У 50—70% инфицированных вирусом простого герпеса типа 2 заболевание протекает бес- симптомно или сопровождается столь скудными проявлениями, что многие из них даже не по- дозревают о своей болезни. Первичный герпес половых органов. Часто сопровождается лихо- радкой, головной болью, недомоганием, миалгией. Состояние ухудшается на протяжении 3—4 сут после появления высыпаний и в течение последующих 3—4 сут нормализуется. Наблюдаются боль, зуд, дизурия, выделения из влагалища или мочеиспускательного канала. На второй- третьей неделе увеличиваются и становятся болезненными паховые лимфоузлы. При поражении лимфоузлов таза появляется боль внизу живота. Состояние может быть настолько тяжелым, что требуется госпитализация. Рецидивы. Продромальный период: жжение или покалывание предшествуют появлению вы- сыпаний. Дизурия, ишиалгия, неприятные ощущения в прямой кишке. Общее состояние Как при первичном герпесе половых органов, так и при его рецидивах могут появить- |