Эпидемиология
и
этиология
Возраст
Молодые люди, ведущие половую жизнь.
Этиология
Вирус простого герпеса типа 2, значительно реже — вирус простого герпеса типа 1 (в
настоящее время в США им обусловлены 30% вновь регистрируемых случаев).
Заражение
Происходит контактным путем, обычно при соприкосновении кожи с пораженной кожей.
Как правило, заражение имеет место в относительно короткий промежуток времени (1% от об-
щей продолжительности ремиссии), когда выделение вируса в окружающую среду наблюдается в
отсутствие высыпаний. В парах, где один из партнеров инфицирован, вероятность заражения
второго партнера в течение года составляет 10% (заражаются 25% женщин и лишь 4—6% муж-
чин). Наличие иммунитета к вирусу простого герпеса типа 1 препятствует заражению вирусом
простого герпеса типа 2 (для женщин вероятность заражения снижается в 2 раза — с 30 до
15%).
Частота
В США ежегодно регистрируется более 600 000 новых случаев. Вирусом простого герпе-
са типа 2 заражены 30 млн американцев (каждый пятый взрослый). Среди монахов и монахинь
инфицировано 3%; среди представителей средних слоев общества — 25%; среди больных кожно-
венерологиче-ских клиник с гетеросексуальной ориентацией — 26%; среди гомосексуалистов и
лесбиянок — 46%; среди бездомных — 46— 60%; среди проституток — 70—80%.
Пол
и
раса
В США антитела к вирусу простого герпеса типа 2 чаще выявляют у негров (у 3 из ка-
ждых 5 мужчин и у 4 из каждых 5 женщин), чем у белых (у 1 из каждых 5 мужчин и у 1 из
каждых 4 женщин).
Другие
сведения
В США большинство больных с язвами на половых органах страдают герпесом, сифилисом
или мягким шанкром. Распространенность этих заболеваний в разных штатах неодинакова, но в
большинстве из них на первом месте стоит герпес половых органов. У 3—10% больных с язвами
на половых органах выявляют не одно, а сразу два или все три заболевания. Между тем каж-
дое из них сопряжено с высоким риском ВИЧ-инфекции.
Анамнез
Инкубационный
период
2
—
20
сут
(
в
среднем
6
сут
).
Жалобы
У 50—70% инфицированных вирусом простого герпеса типа 2 заболевание протекает бес-
симптомно или сопровождается столь скудными проявлениями, что многие из них даже не по-
дозревают о своей болезни. Первичный герпес половых органов. Часто сопровождается лихо-
радкой, головной болью, недомоганием, миалгией. Состояние ухудшается на протяжении 3—4
сут после появления высыпаний и в течение последующих 3—4 сут нормализуется. Наблюдаются
боль, зуд, дизурия, выделения из влагалища или мочеиспускательного канала. На второй-
третьей неделе увеличиваются и становятся болезненными паховые лимфоузлы. При поражении
лимфоузлов таза появляется боль внизу живота. Состояние может быть настолько тяжелым, что
требуется госпитализация.
Рецидивы. Продромальный период: жжение или покалывание предшествуют появлению вы-
сыпаний. Дизурия, ишиалгия, неприятные ощущения в прямой кишке.
Общее
состояние
Как при первичном герпесе половых органов, так и при его рецидивах могут появить-
|