Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет190/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   186   187   188   189   190   191   192   193   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Дифференциальный
 
диагноз
Красноватые
пятна

покрытые
чешуйками

на
открытых
участках
Дискоидная красная волчанка (для ее исключения нужна биопсия). 
Дополнительные
 
исследования
Патоморфология
кожи
Локализация изменений — эпидермис. Патологические процессы — пролиферация ке-
ратиноцитов, дисплазия эпителия. В базаль-ном слое — крупные ярко окрашенные ке-
ратиноциты с легким или умеренным полиморфизмом. Паракератоз, атипичные кера-тиноциты, 
дискератоз. 
Патогенез
Многолетнее регулярное воздействие солнечного света у людей со светочувствительно-
стью кожи 1, 11 и 111 типов приводит к повреждению кератиноцитов. Основную роль играет 
УФ-В (длина волны 290—320 нм). 
Течение
 
и
 
прогноз
Возможны спонтанные ремиссии, но обычно заболевание длится годами. Частота злока-
чественного перерождения точно неизвестна. Считается, что плоскоклеточный рак кожи разви-
вается ежегодно у 1 из 1000 больных солнечным кератозом. 
Лечение
 
и
 
профилактика
Для профилактики используют солнцезащитные средства с высоким коэффициентом защи-
ты, не пропускающие ни УФ-В, ни УФ-А. Люди со светочувствительностью кожи I и 11 типов 
должны ежедневно (в умеренных широтах — летом) наносить их на лицо и уши; люди со свето-


чувствительностью кожи III типа должны пользоваться этими средствами перед длительным 
пребыванием на солнце. 
Рисунок 11-5. Солнечный кератоз. 
Красноватые пятна и папулы, покрытые жесткими, 
грубыми, прочно сидящими чешуйками. При попытке удалить чешуйку, осторожно поддев ее кон-
чиком ногтя, всегда возникает боль. Это — важный диагностический признак солнечного кера-
тоза. На коже лица обнаружены и другие проявления солнечной геродермии 
Рисунок
11-6. 
Распространяющийся
пигментированный
солнечный
кератоз

Это

редкий 
вариант солнечного кератоза. Отличительные признаки: 
размеры 
(1,5 см и больше), 
гиперпиг-
ментация 
(коричневые, черные или пестрые элементы), 
радиальный рост 
и, особенно, 
бородав-
чатая поверхность очагов. 
Заболевание внешне бывает очень похожим на злокачественное лен-
тиго. Чтобы их различить, нужно внимательно осмотреть поверхность очага поражения — под 
лупой, с боковым освещением. У злокачественного лентиго всегда плоская поверхность; у 
распространяющегося пигментированного солнечного кератоза — неровная, приподнятая над 
уровнем кожи. Для уточнения диагноза необходима биопсия. Лечение: криодеструкция (легкое 
замораживание) в сочетании с фторурацилом (5% крем). Препарат назначают через 3 сут (то 
есть после отпадения чешуек) и применяют в течение 10— 12 сут 
Большинству больных помогает фторура-цил (5% крем, который наносят на очаги пора-
жения в течение нескольких недель). Очень эффективна криодеструкция жидким азотом. Для 
того чтобы избежать депигмен- тации, через 3 сут после криодеструкции назначают фторура-
цил (5% крем). 
Если очаги поражения представляют собой узлы, необходимо хирургическое вмешатель-
ство. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   186   187   188   189   190   191   192   193   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет