Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет193/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   189   190   191   192   193   194   195   196   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Фототоксические
 
реакции
Синоним: 
фотодинамические реакции. 
Эпидемиология
 
и
 
этиология
Частота
Фототоксические реакции на лекарственные средства встречаются чаще фотоаллергиче-
ских. 


Возраст
Любой. 
Раса
Одинаково подвержены все расы. 
Этиология
Амиодарон, тиазидные диуретики, деготь, доксициклин, фуросемид, налидиксовая ки-
слота, демеклоциклин, окситетрациклин, фенотиазины, пироксикам, псорален и другие фуроку-
марины, сульфаниламиды, производные сульфанилмочевины. 
Анамнез
Различают три варианта фототоксических реакций: (1) немедленная эритема и крапив-
ница; (2) отсроченная реакция по типу солнечного ожога, развивающаяся через 16—24 ч или 
позже (если фотосенсибилизи-рующее вещество — псорален, то через 48— 72 ч); (3) отсрочен-
ная меланиновая гиперпигментация (появляется через 72—96 ч). 
Жалобы
Зуд, жжение, покалывание. 
Физикальное
 
исследование
Кожа
Поражение кожи напоминает тяжелый солнечный ожог. Фототоксические реакции проявля-
ются эритемой, отеком (рис. 11-9), везикулами и пузырями (это состояние известно как 
псевдопорфирия). Часто возникает гиперпигментация. Если меланин откладывается в эпидерми-
се, кожа приобре- тает коричневый оттенок, если в дерме — серый (это часто случается на 
фоне приема хлорпромазина и амиодарона). В тяжелых случаях — шелушение и лихенизация. 
Локализация. Только открытые участки тела (см. схему V). Поражение не выходит за пределы 
облученных участков. 
Ногти
При приеме некоторых препаратов (псора-ленов, демеклоциклина, беноксапрофена) воз-
никает онихолиз (фотоонихолиз). 
Дифференциальный
 
диагноз
Острая фототоксическая реакция 
Порфирии (фототоксические реакции на эндогенные фото-
сенсибилизирующие вещества — порфирины; подробнее см. с. 262); фотосенсибилизация при 
других заболеваниях, например при системной красной волчанке. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   189   190   191   192   193   194   195   196   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет