Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Эпидемиология
Глава 13 Эритродермия Эксфолиативная эритродермия Эксфолиативная эритродермия — синдром, характеризующийся покраснением и шелушением всей или почти всей кожи, генерализованной лимфаденопатией и лихорадкой. Это тяжелое, нередко угрожающее жизни состояние. Выделяют острую и хроническую формы синдрома, между которыми, однако, трудно провести четкую грань. При острой и подострой формах быстро раз- виваются яркая эритема с отрубевидным шелушением, потрясающий озноб и лихорадка; больного бросает из жара в холод. При хронической форме кожа постепенно утолщается, на голове и теле выпадают волосы, ногти отслаиваются от ногтевого ложа (онихолиз). Нередко наблюдает- ся гиперпигментация, а у темнокожих больных, наоборот, появляются гипопигментированные пятна. В половине случаев экс-фолиативной эритродермии предшествует другой дерматоз — диффузный нейродермит, аллергический контактный дерматит, псориаз, лимфопролиферативные заболевания, лекарственная токсидермия, болезнь Девержи (перечислены в порядке убывания частоты). Связь с предшествующими болезнями кожи проще установить при острой и подострой формах эксфолиативной эритродермии. В 10—20% случаев установить причину по анамнезу и результатам биопсии кожи не удается. (Один из вариантов эксфолиативной эритродермии — синдром Сезари — обсуждается на с. 558.) Синонимы: erythrodermia exfoliativa, генерализованный эксфолиативный дерматит. Эпидемиология Возраст Обычно старше 50 лет. Основные причины эксфолиативной эритродермии у детей — бо- лезнь Девержи и диффузный нейродермит. Пол Мужчины болеют чаще. Анамнез Течение Определяется причиной эксфолиативной эритродермии. При лекарственной токси-дермии, лимфомах, диффузном нейродермите высыпания появляются внезапно. Признаки предшествующего дерматоза (псориаза, грибовидного микоза, красного плоского лишая и др.) различимы только на ранних стадиях болезни. Жалобы Зуд . Общее состояние Недомогание, слабость, утомляемость, потеря аппетита, похудание, зябкость. ФФизикальное исследование Общий вид Испуг, возбуждение, краснота создают впечатление интоксикации. Кожа Элементы сыпи. Эритема, утолщение кожи (инфильтрация), шелушение. Очаги поражения не имеют четких границ и сливаются между собой (рис. 13-1 и 13-2); исключение — болезнь Девержи, при которой на фоне эритемы отчетливо выделяются участки здоровой кожи. Шелуше- ние — от от-рубевидного, порой едва заметного, до пластинчатого, с размером чешуек 0,5 см. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|