Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Анамнез Инкубационный период В среднем 3 нед после травмы (от 3 сут до 12 нед). Боль и лихорадка нехарактерны. Физикальное
| Эпидемиология
и этиология Пол Мужчины болеют чаще, особенно — диссе- минированным споротрихозом. Этиология Возбудитель — Sporothrix schenckii, обитает в почве. Проявляет диморфизм. В тканях существует в виде овальных или сигарообразных дрожжевых клеток, которые называют «челно- ками». Группы риска Садовники; фермеры; продавцы цветов; ко-силыцики газонов; сельскохозяйственные ра- бочие; лесники; рабочие, занятые на производстве бумаги; старатели; лаборанты. В Уругвае 80% случаев споротрихоза возникают после царапин, нанесенных броненосцами. Заражение Чаще всего заражение происходит при повреждении кожи колючками, шипами, занозами, осколками стекла (в лаборатории) — достаточно глубоком, чтобы возбудитель попал в подкож- ную клетчатку. Более редкие механизмы заражения — вдыхание, аспирация и проглатывание инфицированного материала, ведущие к висцеральному спо-ротрихозу. Заболевание спорадиче- ское, однако возможны эпидемии. Источниками инфекции могут быть кошки. География Заболевание распространено повсеместно, но чаще встречается в тропическом климате. Гриб обитает в почве, сене, соломе, во мху, его обнаруживают на шипах розы и барбариса, на щепках и стружках. Факторы риска Сахарный диабет, алкоголизм. Диссемини-рованный споротрихоз: ВИЧ-инфекция; злока- чественные новообразования, включая гемобластозы; иммуносупрессивная терапия. Анамнез Инкубационный период В среднем 3 нед после травмы (от 3 сут до 12 нед). Боль и лихорадка нехарактерны. Физикальное исследование Кожа Элементы сыпи • Споротрихозный шанкр. Наблюдается в 40% случаев. В месте травмы через несколько недель появляется папула, пустула или узел, которые спаиваются с окружающими тканями и изъязвляются. Окружающая кожа приобретает розовый или лиловый цвет. Формируется споротри- хозный шанкр (рис. 26-3) — безболезненная язва на плотном основании, с неровными подрыты- ми краями. Увеличение и воспаление регионарных лимфоузлов. • Лимфатический (споротрихоидный) споротрихоз. См. рис. 26-4. Наблюдается в 60% случаев. Возникает из-за распространения инфекции из первичного очага (спо-ротрихозного шанкра) по лимфатическим сосудам. Лимфангиит: плотный толстый тяж с множественными узлами по ходу дренирующего лимфатического сосуда. • Кожный споротрихоз. Язвы, покрытые корками; бляшки с бородавчатой поверхностью; очаги, похожие на эктиму и гангренозную пиодермию; папулы и бляшки на инфильтрированном основании. • Диссеминированный споротрихоз. Инфекция распространяется гематогенным путем, по- ражает кожу, суставы, глаза, мозговые оболочки. Генерализованная сыпь: узлы и язвы, по- крытые корками. Расположение. Типичная картина — споротрихозный шанкр, плотный узловатый тяж по ходу лимфатического сосуда (рис. 26-4) и увеличенные регионарные лимфоузлы — носит назва- ние «споротрихоидного поражения». жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|