Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд


Рисунок 33-1. Острая лихорадочная фаза ВИЧ-инфекции: сыпь



Pdf көрінісі
бет701/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   697   698   699   700   701   702   703   704   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Рисунок 33-1. Острая лихорадочная фаза ВИЧ-инфекции: сыпь. 
Сыпь состоит из отдель-
ных беспорядочно разбросанных пятен и папул; локализуется на руках и туловище. Помимо 
лихорадки у больного выявлены увеличенные лимфоузлы, язва на мошонке и ги-перемические 
пятна на небе 
Патоморфология кожи 
В верхних слоях дермы — рыхлые лимфоги-стиоцитарные инфильтраты вокруг сосудов по-
верхностного сплетения и между пучками коллагена. 
Диагноз
Выявление антител к ВИЧ (с помощью твердофазного иммуноферментного анализа или им-
муноблоттинга), 
либо 
выделение ВИЧ в культуре клеток из крови или СМЖ
либо 
выявление 
антигена ВИЧ р24. 
Патогенез
Попав в организм, ВИЧ поражает клетки, несущие маркер CD4, прежде всего — Т-хел-
перы (лимфоциты CD4). Ежедневно образуются и погибают миллиарды вирусов; количество лим-
фоцитов CD4, ежедневно поражаемых вирусом, также исчисляется миллиардами. По мере разви-
тия болезни происходит снижение иммунитета. 
Течение
 
и
 
прогноз
У большинства ВИЧ-инфицированных какие-либо проявления острой лихорадочной фазы 
отсутствуют или выражены столь незначительно, что больные не обращаются за медицинской 
помощью. Если острая лихорадочная фаза ВИЧ-инфекции протекает с выраженной клинической 
симптоматикой, ее длительность составляет в среднем 13 сут (от 5 до 44 сут). У больных с 


длительной острой лихорадочной фазой (более 2 нед) в 8 раз выше вероятность развития СПИ-
Да в течение 3 лет после сероконверсии. 
Независимо от тяжести острой лихорадочной фазы на смену ей приходит бессимптомная 
фаза ВИЧ-инфекции, во время которой вирус сохраняется и размножается в основном в лимфо-
узлах. По мере снижения иммунитета появляются симптомы СПИДа. Скорость развития болезни 
бывает различной. У большинства ВИЧ-инфицированных подростков и молодых людей, несмотря 
на высокую скорость репликации вируса, какие-либо клинические проявления СПИДа долгое 
время отсутствуют (от нескольких месяцев до 12 лет и более). Так, в США у половины моло-
дых гомосексуалистов продолжительность периода между се-роконверсией и развитием СПИДа 
составляет более 10 лет. Более быстрыми темпами заболевание развивается у людей старше 30 
лет, при тяжелом течении острой лихорадочной фазы, а также у тех, кто заразился от боль-
ного СПИДом (по сравнению с теми, кто заразился от больного с бессимптомной фазой ВИЧ-
инфекции). В конце концов, у всех ВИЧ-инфицированных появляются те или иные симптомы бо-
лезни: через 12 лет после сероконверсии их обнаруживают у 70—80%, СПИД развивается у 55—
62%. У остальных больных СПИД развивается в более поздние сроки. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   697   698   699   700   701   702   703   704   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет