406 Глава 27. РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ (ПСИХОПАТИИ) рования психопатии необходимо для правильного сбора анамнеза и установления
точного диагноза.
Второй и третий этапы становления психопатий, на которых возможность
депсихопатизации прогрессивно уменьшается, более целесообразно расце нивать
как «препсихопатические состояния» (Гиндикин В. Я., Гурьева В. А., 1999)
Психогенные патологические формирования личности (ППФЛ) Они представляют собой становление незрелой личности детей и подростков
в аномальном направлении под влиянием хронических патогенных воздействий,
отрицательных социально-психологических факторов (неправильного воспита-
ния, длительных психотравмирующих ситуаций).
ППФЛ выделяются В. В. Ковалевым для того, чтобы объяснить механизм воз-
никновения психопатий, этиологически не связанных с генетическими фактора-
ми. На основе психогенеза и клинической картины им выделены 4 варианта пато-
логических формирований личности:
1) патохарактерологический — формируется под влиянием уродливого вос-
питания и хронических психотравмирующих ситуаций;
2) постреактивный — возникает после тяжелых и затяжных реактивных со-
стояний;
3) невротический — отмечается в ходе затяжных неврозов;
4) дефицитарный — наблюдается у детей и подростков, имеющих различные
физические дефекты (слепота, глухота, ДЦП, аномалии развития) или хрониче-
ские инвалидизирующие заболевания (пороки сердца, костный туберкулез и др.),
которые сопровождаются дефицитом сенсорной информации и социальной де-
привацией.
В происхождении последнего играют роль реакция личности на отклонение
в развитии, неправильное воспитание в семье, а также нарушение развития раз-
личных психических функций.
Существует несколько клинико-психопатологических вариантов ППФЛ: аф-
фективно-возбудимый, тормозимый, астенический, истероидный, неустойчивый
и псевдошизофренический. Этапы становления ППФЛ:
1) формирование совпадает с ситуативными реакциями;
2) оформление ведущего патохарактерологического синдрома;
3) пубертатный полиморфизм — сочетание основной симптоматики с лич-
ностными реакциями, обусловленными пубертатными изменениями личности
(демонстративность, ипохондрия, эмоциональная неустойчивость и т. д.);
4) заключительный — протекает либо в форме краевой психопатии (рас-
стройства личности), либо в форме сглаживания ведущих патологических черт
личности до частичной или полной гармонизации (депсихопатизация).
