Дерматовенерология

369
Глава 31
• 
Сифилис
ческих тестов. Серологические (непрямые) методы продолжают 
играть важную роль при диагностике сифилиса ввиду того, что 
возбудитель сифилиса не культивируется на питательных сре-
дах 
in vitro
, а также вследствие часто наблюдаемого в последние 
годы скрытого течения инфекции и трудности получения био-
логического материала, пригодного для прямой идентификации 
T. pallidum
. К числу непрямых методов диагностики сифилиса от-
носятся нетрепонемные и трепонемные тесты.
Среди нетрепонемных тестов (в которых применяется антиген 
нетрепонемного происхождения) в настоящее время наиболее 
часто используют: в России — РМП (реакцию микропреципита-
ции с плазмой и инактивированной сывороткой), за рубежом — 
RPR [тест быстрых плазменных реагинов (Rapid Plasma Reagins), 
или быстрый плазмареагиновый тест] и VDRL (Venereal Disease 
Research Laboratory, тест Исследовательской лаборатории вене-
рических заболеваний).
Основными показаниями к применению нетрепонемных ме-
тодов диагностики сифилиса являются: проведение скрининга 
населения на сифилис, определение активности течения инфек-
ции и контроль эффективности специфической терапии путем 
определения титра антител.
Среди трепонемных тестов (в которых применяется антиген 
трепонемного происхождения) используют иммуноферментный 
анализ (ИФА); метод иммунохемилюминесценции (ИХЛ); ре-
акцию пассивной гемагглютинации (РПГА); реакцию иммуно-
флюоресценции (РИФ); иммунохроматографические (ИХГ), 
или простые быстрые тесты.
Иммуноблоттинг (ИБ) (как правило, применяется метод ли-
нейного иммуноблоттинга, являющийся вариантом иммунофер-
ментного анализа) применяется в двух вариантах: для выявления 
IgG- и IgM-антител к возбудителю сифилиса.
Применение РИБТ (РИТ) — реакции иммобилизации блед-
ных трепонем в последние годы сокращается, и данная реакция 
применяется только в научных целях и в исследовательских ла-
бораториях.
Основными показаниями к применению трепонемных мето-
дов диагностики сифилиса являются: подтверждение положи-
тельных результатов нетрепонемных тестов; подтверждение в 
случае расхождения результатов скринингового трепонемного 
теста и последующего нетрепонемного теста, а также скринин-
гового и подтверждающего трепонемных тестов; проведение 
иммунохроматографическими методами, а также методами ИФА 
и РПГА скрининга отдельных категорий населения на сифилис
 
(доноры, больные офтальмологических, психоневрологических, 
кардиологических стационаров).

370

жүктеу/скачать 2,41 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: