Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Узловатая (келоидоподобная) склеродермия
- Пансклеротическая инвалидизирующая склеродермия
| Подкожная склеродермия
клинически проявляется глубо- кими очагами уплотнения, при которых в патологический про- цесс вовлекаются подкожно-жировая клетчатка, а в некоторых случаях и мышечные ткани. Кожа над ними гиперпигментирова- на или не изменена. Узловатая (келоидоподобная) склеродермия характери- зуется образованием на коже единичных или множественных узелков или узлов, внешне напоминающих келоидные рубцы. Очаги поражения развиваются, как правило, у больных, не име- ющих склонности к развитию келоидов; их появление не связано с предшествующей травмой. Высыпания имеют телесный цвет или гиперпигментированы; обычная локализация — шея, туло- вище, верхние конечности. При гистологическом исследовании выявляются изменения, свойственные как келоидным рубцам, так и склеродермии. Пансклеротическая инвалидизирующая склеродермия — наиболее тяжелая форма заболевания, при которой поражают- ся все слои кожи и подлежащих тканей, вплоть до костей. Эта форма чаще наблюдается у детей и подростков, характеризуется глубоким фиброзом кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышц, сухожилий, фасций и костей, развитием контрактур суставов, де- формаций конечностей и длительно существующих язв. Она, как правило, быстро прогрессирует, резистентна к терапии и нередко имеет фатальный исход. 511 Глава 39 • Поражения кожи при болезнях соединительной ткани Буллезная склеродермия — редкая разновидность ограни- ченной склеродермии, чаще встречается у женщин в период мено- паузы. При данной форме у больных в области очагов индурации и склероза кожи появляются пузыри с прозрачным содержимым, нередко сопровождающиеся геморрагиями. Буллезные высыпа- ния могут появляться самопроизвольно, без видимой причины, или в результате травмы кожи. Возникновение пузырей связы- вают с лимфатической обструкцией, вызванной фиброзом кожи или выделением основного белка из эозинофилов. Диагностика Диагноз ставится на основании жалоб, данных анамнеза и ха- рактерной клинической картины заболевания. Необходимо вы- яснить возможную связь заболевания с триггерными факторами: избыточной инсоляцией, переохлаждением, стрессом, приемом лекарств, оперативным вмешательством, укусом клеща, нали- чием контакта с растворителями, использованием силиконовых протезов. В качестве дополнительного обследования рекомендуют про- водить анализ крови на антиядерные, антицентромерные анти- тела и антитела к топоизомеразе I (для исключения ССД), обсле- дование на боррелиоз. Ультразвуковое исследование почек и органов брюшной по- лости, электрокардиографию, рентгенографию органов грудной клетки или областей деформации скелета расширяют диагно- стические возможности определения этой патологии. Больным с прогрессирующей гемиатрофией лица Пари–Ромберга необхо- димо исключить неврологические нарушения, для чего проводят рентгенографию черепа, электроэнцефалографию, компьютер- ную и магнитно-резонансную томографию. жүктеу/скачать 2,41 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|