Дерматовенерология
Раздел V • Частная дерматовенерология Классификация
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Этиология и патогенез
| 682
Раздел V • Частная дерматовенерология Классификация По клиническим формам липоидный некробиоз подразде- ляют на классический вариант, пятнисто-бляшечный, ксанто- матозный, кольцевидный (или дискообразный гранулематоз Мишера–Ледерера). Этиология и патогенез Этиология заболевания не выяснена. Патогенез связан с ме- таболическими нарушениями, включая гормональный, углевод- ный и липидный обмен, с формированием микроциркуляторных расстройств. Сочетание ЛН с сахарным диабетом встречается у 26–67% больных, а без сахарного диабета, как самостоятельное заболе- вание — в 10–50% случаев. ЛН с нарушением углеводного обме- на целесообразно называть диабетическим ЛН, а без таких на- рушений — гранулематозным ЛН. В настоящее время возросло количество пациентов с ЛН в сочетании с сахарным диабетом, а в ряде случаев — с признаками перерождения тканей в злокаче- ственный процесс. Эти сведения дают основание включать ЛН в группу заболеваний, требующих тщательного диспансерного контроля. Гиперлипидемия — важный патогенетический механизм при ЛН. В последние годы значительно увеличилось количество лю- дей, у которых в организме повышено содержание различных компонентов липидов, включая триглицериды, общие липиды, холестерин, свободные жирные кислоты и β -липопротеиды, лизофосфатидилхолин, липопротеины низкой и очень низкой плотности на фоне снижения концентрации фосфатидилхолина и липопротеинов высокой плотности. Известно, что возмож- ность развития патологического процесса в сосудистой стенке во многом определяется функциональными особенностями со- судистого эндотелия. Последние зависят от физико-химических свойств клеточных мембран, в состав которых входят фосфоли- пиды, жирные кислоты и триглицериды. Большое патогенетическое значение при развитии диабети- ческих ангиопатий имеют дислипидемии. Диабетические ан- гиопатии рассматривают как полипатогенетические нарушения сосудистой стенки, обусловливающие развитие и проявление са- мостоятельной патологии, а не осложнений сахарного диабета. ЛН следует рассматривать как дерматопатологический признак болез- ни, возникший вследствие нарушений углеводного обмена диабе- тического генеза в форме микроангиопатий даже при отсутствии клинических проявлений. Причиной возникновения сосудистой патологии может быть активация свободнорадикальных процес- сов в липидах клеточных мембран, усугубляемая гипоксией. |