Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Раздел V • Частная дерматовенерология (более 20,0 см) и гигантские (занимают какую-либо анатомиче- скую область или большую ее часть). Учитывая, что врожденные невусы будут увеличиваться пропорционально анатомическому участку, для прогнозирования их размера в будущем использу- ют коэффициент × 1,5 для образований на голове и × 3 для других анатомических областей. При этом в отличие от меланом, развивающихся на фоне крупных образований, прогрессирующие в предпубертатном пе- риоде меланомы из мелких и средних невусов формируются по- сле периода полового созревания, нередко в зрелом или пожилом возрасте. Клиническая картина Как правило, врожденные меланоцитарные невусы имеют правильные округлые или овальные очертания и четкие гра- ницы. Поверхность невуса может быть гладкой, морщинистой, бородавчатой или узловатой. Цвет врожденного невуса бывает однородным коричневым или с чередованием зон от светло- до темно-коричневого. При крупных и гигантских невусах нередко определяют сателлиты; кожный рисунок нарушен. На поверх- ности образования обычно возникает гипертрихоз, появляю- щийся при рождении или в раннем детском возрасте. Несмотря на преимущественно бессимптомное течение, при некоторых невусах могут встречаться зуд, ксероз и локальный ангидроз. Со временем на поверхности могут сформироваться узловатости, более пигментированные или светлые. Редко возникает регрес- сия и депигментация в виде ореола, невус исчезает и появляется лейкодерма на участках видимо здоровой кожи. Локализуется на любом участке кожного покрова, крупные и гигантские невусы располагаются симметрично либо монолатерально. Признаки малигнизации врожденного невуса — внезапное по- явление узловатых образований, очагов темной пигментации, зуда, боли, кровотечения или изъязвления. Диагноз Основан на характерной клинической картине и результатах гистологического исследования. При незначительном возвыше- нии невуса над уровнем кожи образование необходимо диффе- ренцировать с невусом Беккера. Лечение Радиоволновое удаление, лазерная хирургия (СО 2 , диодные лазеры и др.), электрокоагуляция малых образований. При росте, травматизации образования показано оперативное иссечение с пластическим замещением тканей при обширных элементах. |