Дерматовенерология

213
Глава 15
• 
Болезнь Лайма
Эпидемиология
Эндемические регионы болезни Лайма в РФ распространяют-
ся на территории от Балтики до Дальнего Востока и Сахалина. 
Эпидемиологическое значение имеют таежный (
Ixodes persulca-
tus
) и лесной (
Ixodes ricinus
) клещи. Таежный клещ как перенос-
чик боррелий более опасен, чем лесной. Заражение возможно и в 
неэндемическом регионе, куда клещей заносят птицы.
Резервуаром и прокормителями иксодовых клещей, а следо-
вательно, и источником инфекции для человека служат многие 
виды грызунов и копытных (более 200 видов), а также птицы. 
Определенное значение в эпидемиологической цепи имеют соба-
ки. Передача инфекции здоровому человеку от пациента с болез-
нью Лайма или от носителя ее возбудителя не зарегистрирована.
Заражение обычно происходит во время посещения леса и 
лесопарков, а также на садово-огородных участках. Присасыва-
ние клеща нередко остается незамеченными, так как в его слюне 
содержатся анестезирующие вещества. Время присасывания ко-
леблется от нескольких часов до 6–8 дней. Боррелии передаются 
человеку, как правило, со слюной клеща при его укусах.
Возможна алиментарная передача при употреблении в пищу 
сырого козьего молока без термической обработки, а также 
внутриутробная, сопровождающаяся различными врожденным 
аномалиями, выкидышами и даже гибелью плода, особенно при 
заражении на ранних стадиях гестации. Восприимчивость лю-
дей к боррелиям высокая, если не абсолютная. Стойкий имму-
нитет не формируется — переболевшие могут вновь заразиться. 
При болезни Лайма развивается инфекционный иммунитет. 
Больные с этой инфекцией и носители ее возбудителя вновь не 
заражаются.
Однако, как в случае третичного сифилиса при новом зараже-
нии возможно формирование твердого шанкра, так и в III стадии 
болезни Лайма при новом заражении возможно развитие мигри-
рующей эритемы.
Болезнь Лайма относят к наиболее распространенным в 
РФ зоонозам. Заболеваемость городского и сельского населе-
ния примерно одинаковая. Весенне-летняя сезонность болезни 
Лайма обусловлена активностью клещей в теплое время года — 
с апреля по октябрь.
Этиология
B. burgdorferi
, возбудитель болезни Лайма, — спирохета из 
рода 
Borrelia
, самый крупный представитель этого рода; по фор-
ме напоминает штопороподобную спираль, состоящую из осевой 
нити, вокруг которой расположена цитоплазма; завитки нерав-
номерные; длина от 15 до 25 мкм, ширина от 0,2 до 0,3 мкм; раз-

214

жүктеу/скачать 2,41 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: