Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Глава 60 • Генодерматозы В редких случаях описаны изменения слизистой оболочки по- лости рта, глотки, пищевода, гортани, прямой кишки, влагалища в виде белесовато-синеватых мелких папул типа лейкоплакии. Отмечают повышенную чувствительность кожи больных c фолликулярным дискератозом к солнечным лучам. Возможно обострение болезни под влиянием ультрафиолетовых лучей по типу феномена Кебнера. Болезнь Дарье часто осложняется бактериальной и вирусной инфекциями кожи. Инфицирование иногда сопровождается раз- витием вариолиформных сыпей. Заболевание обостряется при применении высоких доз рети- ноидов. Диагностика Диагностика основана на наличии роговых папул характерной себорейной локализации и данных гистологического исследова- ния. Гистологически определяется выраженный ортокератоз с образованием роговых пробок. Супрабазально выявляют акан- толиз с формированием щелей и неравномерныех выпячиваний сосочков дермы, покрытых одним слоем базальных кератиноци- тов. Характерно наличие в верхних слоях эпидермиса двух видов дискератотических клеток: круглых тел и зерен. Дифференциальная диагностика Болезнь Дарье следует дифференцировать: от красного плоского лишая; • семейной пузырчатки Гужеро–Хейли–Хейли; • бородавчатого акрокератоза; • болезни Кирле; • фолликулярного кератоза Морроу–Брука. • Дифференциальная диагностика везикулезной формы болез- ни Дарье с транзиторным акантолитическим дерматозом Гровера затруднена. Лечение Лечение проводят витамином А в умеренных дозах (100 тыс.– 200 тыс. МЕ в сутки), а также тигазоном (не более 0,5 мг/кг в день). При инфицировании назначают антибактериальные сред- ства. Наружно используют кератопластические, эпителизирую- щие мази, глюкокортикоидные аэрозоли, содержащие антибио- тики, анилиновые красители. Отмечен положительный эффект применения мази, содержащей 0,05% ретиноевой кислоты, 5% фторурациловой, и мази, содержащей 0,1% этретината. |