Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
| Осложнения и сочетания
: герпетиформная экзема Капоши, вторичные инфекции с импетигинизацией, дрожжевые пора- жения кожи у младенцев с оральным кандидозом, ирритация в складках и пеленочной зоне, периоральная «экзема сосунков» от пустышки, анафилактический шок. Дифференциальную диагностику проводят с младенческой себорейной экземой, микробной экземой, экзематозными реак- циями при врожденных иммунодефицитах, с криптогенным дер- матитом Таухау. 884 Раздел V • Частная дерматовенерология Лечение Современная концепция лечебно-профилактической помо- щи больным АД основана на возможности эффективно контро- лировать обострения и проявления данного заболевания путем исключения раздражающих и сенсибилизирующих факторов и эндогенных триггеров. Важно правильное кормление: грудное вскармливание по возможности до 6 мес, осторожное введение дополнительного питания с 7 мес (ограничение аллергенных продуктов и ведение пищевого дневника). Необходимо исклю- чить контакт с мехом, шерстью, домашними животными, цвета- ми, вещами, на которых скапливаются пыль и плесень. Одежда ребенка должна быть хлопчатобумажной, исключают синтетиче- ские ткани и пластик. Для гигиенических мероприятий использу- ют нераздражающие детские средства, при воспалении — «мыло без мыла». Применение наружных средств согласуют с особенностями младенческой кожи: не применяют спиртовые и высушивающие растворы, холодные примочки, щелочные средства. Для снятия корок и снижения острого экссудативного воспаления наклады- вают 1–2 раза в сутки на 20–30 мин теплый дерматологический компресс из 5–6 слоев марли, на лицо — многослойную марле- вую маску с отверстиями для глаз и дыхания. Ее смачивают те- плым изотоническим раствором натрия хлорида ♠ , травяным от- варом (шалфей, тысячелистник, трехцветная фиалка). Компресс необходимо снимать еще теплым и влажным. Под компрессом кожу можно смазать оливковым маслом. Применяют специаль- ные детские масла на десквамативно-инфильтративные очаги и сухие участки кожи, а также смягчающие кремы с небольшим количеством мочевины или глицерина. На воспалительные очаги без мокнутия применяют деситин ♠ с оксидом цинка или мягкую цинковую пасту, а для рассасывания инфильтрации — редуцирующие пасты с костным дегтем (АСД фракция 3 ♠ ), их- тиолом 1–5%, нафталанской нефтью. Полезны общие ванны с маслами (Balneum или Mustella). При вторичной инфекции применяют эритромициновую мазь ♠ , водные растворы анили- новых красителей, при необходимости — эритромицин внутрь; при кандидозе — имидазоловые препараты. Для ухода за ко- жей рекомендуют крем, гель, спрей для новорожденных Cu-Zn («Урьяж»); для восстановления рогового водно-липидного ба- рьера — эмолиент фирмы «Урьяж». В системном лечении при- меняют традиционные классические противовоспалительные средства: лактат кальция внутрь, антигистаминные препараты (супрастин ♠ , фенистил ♠ , атаракс ♠ ) или детоксицирующие сред- ства (0,5–1,0% раствор гипосульфита натрия ℘ по чайной ложке после еды 3 раза в сутки). |