Жергілікті аскынулар : ток iшектiн жедел дилатациясы ( токсикалык мегаколон ) ; ток ішектін тесілуі , тоқ iшектен массивті кан кету , ток ішек обыры .
Ток ішектің токсикалык дилатациясы өте кауiптi аскынуларының бірі . Онын себебі кабырғаларындагы өте ауыр жаралы-некроздык процесс және соның нәтижесінде дамыған ауыр дәрежелі улану . Ол жаралы колиттің өте ауыр өршуi кезiнде дамитын ток iшек сегментінің немесе толығымен шамадан тыс кеңеюімен сипатталады. Дилатация - ток iшек кабыргасынын жиырылу кызметiнiн токтап , өзегiнде сөл көп мөлшерде іркілуiнiн салдары болып табылады . Ішек өзегінің диаметрі кауiптi шегiне - 11 - 15 см - ге дейiн кенейеді . Дилатация дамуынын дабыл белгiлерi - диареянын кенеттен токтауы немесе күрт сиреуi , iштiн кебуі , ауырсыну синдромынын күшеюi және тұракты сипат алуы , улану белгiлерiнiн терендеуi . Багалы диагностикалык тәсiл - динамикада жасалған рентгенологиялык зерттеу ( пневматоз және ток ішек өзегiнiн кенеюi ) .
Ток ішектің тесiлуi - токсикалык дилатация астарында (фонында) дамиды немесе шектелген некроздык трансмуральдык өзгерiстердiн нәтижесiнде орын алады.
Есте сактайтын жагдай : қаркынды гормональдык терапиянын , антибиотиктердiн , спазмолитиктер мен стероидтык емес анальгетиктердiн әсерінен перфорация кезінде « құрсақ апатының ( iш бүлiгiнiң ) » клиникалық белгілері көмескі болып, диагностика кешеуілдеуі мүмкін . Диагностикага курсактын жалпы шолу рентгенографиясы мен рентгеноскопиясы комектеседі - бул кезде диафрагма күмбезi астында бос ауа ( газ ) аныкталады.
Ток ішектің тесілуі жаралы колиттiн ағымы жай тәрiздi түрiнiң, әсіресе токсикалык дилатация астарынан дамыған жагдайда , елімге әкелетін негізгі себебі .
Ток ішектен кан кету . Көбiне наукастын өмiрiне кауiп тендірердей көп мөлшерде болмайды . Дегенмен , сиректеу болса да , кан кету профузды сипат алып , консервативтік гемостатикалық ем нәтижесіз болып , операцияга жугiнуге тура келеді . Нәжіспен белiнген кан мөлшерiн , кан жоғалту дәрежесін аныктауда бірқатар киындыктар туындайды . Зертханалык тексерулер , мүмкiндiгiнше радиоизотоптык зерттеулерге сүйене отырып кан жогалтудын ауырлык дәрежесін аныктаған жөн . Егер , кан жоғалту мелшері тәулiгiне 100 мл немесе одан да астам болса , шугыл түрде операция жасау кажет .
Малигнизация . Жаралы колитке шалдыккан науқастарда , астам уакытка созылса , ток ішек әсіресе дерт 10 жылдан обырынын даму каупі жоғарылайды . Бұл обырдын ерекшеліктері : iсiк негiзiнен аз дифференцирленген ( жетiлу дәрежесі төмен ) , катерлiгi жогары , тез арада метастаздар береді , ток ішектің закымдану келемi аукымды болады .
Достарыңызбен бөлісу: |
