Дильдабекова айнур смадияровна

58
Кесте 27 –
 
Регидратациялық терапия түріне байланысты цистатин С зәрдегі 
концентрациясы 
Кӛрсеткіш 
Терапия түрі 
Р-деңгей 
Энтералды терапия 
n=40 
Парентералды терапия 
n=54 
Цистатин С 
нг/мл 
Me 
Lq 
Uq 
Me 
Lq 
Uq 
Терапияға 
дейін 
171,94 135,03 198,12 
312,03 250,60 377,76 
0,000 
12 сағаттан 
кейін
143,30 120,54 176,43 
280,00 209,18 345,03 
0,000 
24 сағаттан 
кейін 
112,05 104,20 132,00 
231,00 174,15 307,00 
0,000 
Me – медиана; Lq – тӛменгі квартиль; Uq – жоғарғы квартиль 
Median 25%-75% 
Min-Max 
до лечения
после лечения
60
80
100
120
140
160
180
200
220
240
Сурет 7 – Энтералды регидратациялық терапия кезіндегі цистатин С кӛрсеткіші 

59
Median 25%-75% Min-Max 
до лечения
после лечения
100
150
200
250
300
350
400
450
500
550
600
Сурет 8 – Парентералды регидратациялық терапия кезіндегі цистатин С 
кӛрсеткіші 
Жүргізілген терапиялардың тиімділігі жағынан айырмашылығы болған 
жоқ, екі жағдайда да регидратациялық терапияның оң динамикасы байқалды, 
ол зәрдегі цистатин С деңгейінің динамикада жақсы жаққа қарай ӛзгеруімен 
байқалады.
Сонымен қатар біздің зерттеуімізде балалардың зәрдегі NGAL деңгейін
ЖІИ этиологиясы мен ЖІИ-ның бактериялық қоздырғыштарының құрылымына 
тәуелділігін анақтадық. 
Кесте 28 – ЖІИ этиологиясына байланысты NGAL концентрациясы 
Этиологиясы 
NGAL нг/мл Me [Lq; Uq] 
p
-
деңгей 
Вирусты этиологиялы
n=11 
85,05 [76,10; 107,00] 
P
1-2
<0,050 
P
1-3
<0,000 
P
1-4
<0,003 
Анықталмаған 
этиологиялы
n=32 
92,00 [79,21;115,08] 
P
1-2
<0,050 
P
2-3
<0,001 
P
2-4
<0,000 
Бактериялық этиологиялы
n=51 
146,25 [126,00;156,05] 
P
1-3
<0,000 
P
2-3
<0,001 
P
3-4
<0,000 
Бақылау тобы 
n=30 
32,00 [15,01; 56,00] 
P
1-4
<0,003 
P
2-4
<0,000 
P
3-4
<0,000 
Me – медиана; Lq – тӛменгі квартиль; Uq – жоғарғы квартиль

60
Вирусты этиологиялы ЖІИ бар бірінші топтағы балаларда зәрдегі NGAL 
деңгейі 85,05 [76,10; 107,00] нг/мл Me [Lq; Uq] болды, этиологиясы 
анықталмаған екінші топтағы пациенттерде зәрдегі NGAL концентрациясы 
92,00 [79,21;115,08] нг/мл Me [Lq; Uq] шамасында болды, бактериялық 
этиологиялы үшінші топтағы балалардың зәріндегі NGAL кӛрсеткіші 146,25 
[126,00;156,05] нг/мл Me [Lq; Uq] құрады. Бақылау тобында бұл кӛрсеткіш 
32,00 [15,01; 56,00] нг/мл Me [Lq; Uq] болды. NGAL кӛрсеткіші бойынша ең 
жоғарғы деңгей бактериялық этиологиялы ЖІИ балаларда анықталды. 
Статистикалық маңызды айырмашылықтар NGAL бойынша вирусты 
этиологиялы ЖІИ мен бактериялық ЖІИ топтарының арасында байқалды және 
анықталмаған этиологиялы ЖІИ мен бактериялы этиологиялы ЖІИ арасында 
маңызды айырмашылықтар анықталды (Kruskal-Wallis критериі, p<0,005). 
Сонымен бірге негізгі топ балаларындағы этиологиялық құрылымына 
байланысты NGAL кӛрсеткіші мен бақылау тобының арасында статистикалық 
маңызды айырмашылықтар (Kruskal-Wallis критериі, p<0,005) анықталды. 
Кесте 29 – Ішек инфекциясының қоздырғышына байланысты NGAL 
концентрациясы
Қоздырғыш 
Me [Lq; Uq] 
p-деңгей 
Salmonella
120,35 [90,08;142,00] 
P
1-2
=0,210 
P
1-3
=0,075 
P
1-4
=0,115 
Shigella 
116,50 [85,15;150,10] 
P
1-2
=0,210 
P
2-3
=0,080 
P
2-4
=0,095 
Escherichia coli 
111,02 [97,00;156,18] 
P
1-3
=0,075 
P
2-3
=0,080 
P
3-4
=0,305 
Басқалары
108,12 [102,30;139,05] 
P
1-4
=0,115 
P
2-4
=0,095 
P
3-4
=0,305 
Me – медиана; Lq – тӛменгі квартиль; Uq – жоғарғы квартиль
Жедел ішек инфекцияларының штамдарына байланысты бӛлінген топтар 
арасында NGAL зәрдегі кӛрсеткіштері бойынша статистикалық маңызды 
айырмашылықтар (Kruskal-Wallis критериі, p>0,005) анықталған жоқ.
Сонымен бірге, ЖІИ-ның топикалық диагнозына байланысты зерттелген 
балалардың зәріндегі NGAL концентрациясының мәндері анықталды.

61
Кесте 30 – Жедел ішек инфекциясының топикалық диагнозына байланысты 
NGAL концентрациясы 
Топикалық диагноз 
Me [Lq; Uq] 
p-деңгей 
Гаcтроэнтерит
n=31 
118,00 [106,24; 139,41] 
P
1-2
<0,210 
P
1-3
<0,008 
P
1-4
<0,000 
Гастроэнтероколит
n=48 
134,13 [125,10; 156,10] 
P
1-2
<0,210 
P
2-3
<0,001 
P
2-4
<0,000 
Энтероколит
n=15 
84,00 [74,15; 102,10] 
P
1-3
<0,008 
P
2-3
<0,001 
P
3-4
<0,000 
Бақылау тобы 
n=30 
32,00 [15,01; 56,00] 
P
1-4
<0,000 
P
2-4
<0,000 
P
3-4
<0,000 
Me – медиана; Lq – тӛменгі квартиль; Uq – жоғарғы квартиль
Жедел ішек инфекциясының топикалық диагнозына байланысты NGAL 
концентрациясы бойынша статистикалық маңызды айырмашылықтары екінші 
(гастроэнтероколит) 
және үшінші (энтероколит) топтардың арасында 
анықталды (p<0,005). Маңызды айырмашылықтар негізгі топтың кӛрсеткіштері 
мен бақылау тобының кӛрсеткіштері арасында байқалды (p<0,005). NGAL 
концентрациясының
жоғарғы кӛрсеткіштері ЖІИ-ның гастроэнтероколитті 
134,13 [125,10; 156,10] Me [Lq; Uq] түрінде байқалды.
Жүргізілген регидратациялық терапияның түріне байланысты NGAL деңгейінің 
динамикадағы ӛзгерісін анықтауды жүргіздік 
Кесте 31 
-
Регидратациялық терапия түріне байланысты NGAL концентрациясы 
Кӛрсеткіш 
Терапия түрі 
Р-level 
Энтералды терапия 
n=40 
Парентералды терапия 
n=54 
NGAL нг/мл 
Me 
Lq 
Uq 
Me 
Lq 
Uq 
Терапияға дейін 
84,00 
57,01 108,15 112,15 95,60 156,00 
P
1-2
<0,000 
P
1-3
<0,001 
12 сағаттан кейін 
77,50 
53,00 101,31 104,00 
90,15 145,50 
P
1-2
<0,000 
P
2-3
<0,001 
24 сағаттан кейін 
61,01 
42,00 84,25 
82,31 
76,24 122,08 
P
1-3
<0,001 
P
2-3
<0,001 
Me – медиана; Lq – тӛменгі квартиль; Uq – жоғарғы квартиль 

62
Жүргізілген терапиялар әсеріне байланысты бір-бірінен ерекшеленбеген, 
екі жағдайда да, NGAL деңгейінің зәрде оң нәтижеге қарай ӛзгергенінен кӛрініп 
тұрғандай, регидратациялық терапиядан оң динамика байқалады. ЖІИ–мен 
ауырған балаларды уақытылы әрі адекватты емдеу жедел диареялардың ауыр 
асқаныстарының алдын алып, госпитализацияның қажеттілігін, әрі ұзақтығын 
азайтады, әрі ӛлім қауіпін едәуір тӛмендетеді. 
Сонымен, отандық әрі шетел әдебиеттерінде цистатин С мен NGAL-ды 
балалардағы жедел диареяда анықтаған жағдайлар кездеспеді. Сол себепті, 
цистатин С мен NGAL-ң жедел ішек инфекциясы кезінде зәрдегі мӛлшерін 
зерттеу, біздің жұмысымыздың ерекшелігі болды. Зерттеу барысында, 
эксикоздың жоғары деңгейі кездескен балаларда цистатин С мен NGAL-ң
мӛлшері эксикоздың I, II дәрежелеріндегі (р<0,05) аталған маркердің 
мӛлшерінен әлдеқайда кӛп болғаны нақты анықталды және бұл кезде 
сарысулық креатининнің мӛлшерінде еш айырмашылық табылмады. Бұл 
дегеніміз, аталған биомаркерлерді бүйрек тінінің зақымдалуын анықтауда 
қолдануға негіз береді.
ЖІИ кезінде баланың жағдайын цистатин С мен NGAL кӛрсеткіштерімен 
толықтырылған кешенді бағалау ЖІИ-н ерте диагностикалау мен ағымын 
бағалауда маңызды болып табылады. ЖІИ-мен науқастарда ШФЖ-ын
сарысудағы креатинин мӛлшерінің негізінде анықтау биомаркерлермен 
салыстырғанда аз ақпаратты болып табылады.
Осылайша, біздің зерттеуіміз экзикоздың дәрежесі неғұрлым жоғары 
болса соғұрлым зәрдегі цистатин С мен NGAL концентрациялары жоғарырақ 
екенін дәлелдейді. ЖІИ-ның бактериялық этиологиясы бар балаларда вирусты 
және анықталмаған ішек инфекциясы бар балалармен салыстырғанда цистатин 
С мен NGAL концентрацияларының жоғары екені анықталды, бұл оларды 
бүйрек паренхимасының зақымдалуының биомаркерлері ретінде пайдалану 
мүмкіндігін кӛрсетеді. Цистатин С мен NGAL зәрдегі концентрациясын 
анықтау балалардың жедел ішек инфекциясы кезінде бүйректің зақымдалу 
қаупін анықтауға және уақытылы емдеуді бастауды қамтамасыз етуге 
мүмкіндік беруіне, осылайша ол арқылы аурудың болжамын жақсартуға әсер 
етуге септігін тигізеді. 

63

жүктеу/скачать 2,81 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: