Дневник производственной практики по хирургии студента IV курса
жүктеу/скачать 129,5 Kb.
|
4 курс леч. fак.-(хирургия) (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Жалобы
| 21.07….. и т. д.
Работа в стационаре Курация больных в отделении Указать отделение и №№ палат курируемых больных. Курация больных в отделении. Ежедневно заполняется дневник курации и данные по каждому больному на день осмотра. В первый день курации коротко описываются Ф. И. О. больного, возраст, профессия, развернутый DS, осложнения, сопутствующий DS. Затем описываются жалобы больного, объективный статус, status localis на день осмотра. Описываются перевязка, какие-либо манипуляции. Пример: 23.07 1. Р...в В. А., 36 л., безработный. DS: Сочетанная торако-абдоминальная травма. Колото-резаная рана левой половины грудной клетки, проникающая в плевральную и брюшную полости. Ранение диафрагмы. Слепое ранение левой доли печени. Левосторонний гемопневмоторакс. Гемоперитонеум. Алкогольное опьянение при поступлении. Резаные раны левой щеки, левого плеча. Жалобы на общую слабость, умеренные боли в послеоперационных ранах. Об-но: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, влажные. Язык чистый, влажный. АД 143/90 мм рт. ст. PS-80 в мин., t - 36,4° С. Со стороны других внутренних органов патология не определяется. Дыхание с обеих сторон везикулярное, слева ослаблена в нижне-боковых отделах. Живот мягкий, умеренно болезненный в области послеоперационной раны. Перистальтика выслушивается. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Физиологические отправления (стул, мочеиспускание) в норме. St. localis: В области грудной клетки слева - рана после торакотомии, края раны чистые, швы лежат хорошо. Дренаж по Бюлау функционирует. Отделяемое по дренажу - скудное, сукровичное. Рана в области передней брюшной стенки чистая, швы лежат хорошо, незначительный отек краев раны. Перевязка. Смена повязок. Обработка ран спиртом. Сухие повязки на раны. жүктеу/скачать 129,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|