Лечение: 1) оперативное, с указанием показаний к операции, метод обезболивания, премедикации.
Указать, согласен ли больной на операцию. Приложить протокол операции.
2) консервативное,с указанием доз препаратов, датой назначения и отмены. Можно приложить стандартный лист назначений в виде таблицы, как в больничной истории болезни.
Приложить к истории болезни температурный график. Эпикриз В эпикризе отразить время нахождения больного в стационаре, время курации, клинический развернутый DS, все виды лечения: оперативное (дату и название операции, течение послеоперационного периода, осложнения (без осложнений), консервативное (перечислить препараты, которые получал больной). Указать название проводимых больному диагностических исследований и консультаций.
Описать состояние больного на день выписки (или окончания курации): жалобы, общее состояние и локальный статус. Описать рану. Указать вид заживления раны, состояние швов.
Рекомендации больному после выписки из стационара (лечебная и трудовая реабилитация).
Прогноз.
