33
туациях. Врачи, обученные на старом школьном постулате «никогда
не допускать незнания», с трудом воспримут, что значительный эле-
мент научной неопределенности существует практически в каждом
клиническом случае, хотя в большинстве случаев врач не может уста-
новить неопределенность или выразить ее в терминах клинического
вопроса, на который можно получить ответ (см. раздел 1.3). Если вас
интересуют исследования того, как врачи формулируют (не могут
формулировать) клинические вопросы, обратитесь к замечательно-
му, недавно опубликованному обзору Деборы Свинглхерст (Deborah
Swinglehurst)
19
.
Никто, даже самые умные или самые опытные из нас, не могут от-
ветить на все вопросы, возникающие в клинической практике. «Экс-
перты» стали более уязвимыми, чем раньше. Основанный на дока-
зательствах алгоритм работы у постели больного может перевернуть
традиционную медицинскую иерархию с ног на голову: медсестра
или младший врач могут представить научно обоснованные сведения,
ставящие под сомнение то, что говорит многоопытный консультант.
Для некоторых опытных врачей овладение навыками критической
оценки – наименьшая трудность в адаптации к новому стилю препо-
давания, основанному на доказательной медицине!
Достарыңызбен бөлісу: